急性膽囊炎疼痛可通過臥床休息、調(diào)整飲食、藥物鎮(zhèn)痛、膽囊減壓、手術(shù)切除等方式緩解。急性膽囊炎通常由膽囊結(jié)石梗阻、細菌感染、膽道功能障礙、膽囊缺血、寄生蟲感染等原因引起。
一、臥床休息
采取右側(cè)臥姿勢能減輕膽囊受壓，通過腹式呼吸調(diào)節(jié)膈肌運動幅度，降低膽囊區(qū)張力。避免突然改變體位或彎腰動作，防止結(jié)石移動引發(fā)膽絞痛。疼痛發(fā)作期間建議穿著寬松衣物，用軟枕墊高腰部緩解腹壁牽拉。
二、調(diào)整飲食
急性發(fā)作期需禁食禁水，癥狀緩解后逐步過渡到清淡流質(zhì)飲食。選擇米湯、藕粉等低脂食物，嚴格限制油炸食品和蛋黃攝入。持續(xù)胃腸減壓可減少膽囊收縮素分泌，必要時通過靜脈營養(yǎng)支持維持能量。
三、藥物鎮(zhèn)痛
使用鹽酸布桂嗪注射液阻斷疼痛信號傳導(dǎo)，鹽酸哌替啶注射液可緩解膽道平滑肌痙攣。消旋山莨菪堿注射液通過抗膽堿作用減輕膽絞痛，需配合抗生素控制感染。這些藥物均需在醫(yī)療監(jiān)護下使用，避免掩蓋病情進展。
四、膽囊減壓
經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)可快速降低膽囊內(nèi)壓力，內(nèi)鏡下鼻膽管引流能疏通梗阻的膽道。對于化膿性膽囊炎，超聲引導(dǎo)下穿刺抽膿可減輕毒素吸收，引流后需持續(xù)沖洗膿腔。
五、手術(shù)切除
腹腔鏡膽囊切除術(shù)適用于反復(fù)發(fā)作的結(jié)石性膽囊炎，開腹膽囊造瘺術(shù)適合高齡危重患者。術(shù)后需監(jiān)測膽汁引流量和性質(zhì)，早期下床活動預(yù)防腸粘連。慢性膽囊炎急性發(fā)作且膽囊功能喪失者，建議擇期行膽囊切除術(shù)。
急性膽囊炎患者康復(fù)期應(yīng)建立規(guī)律進食習(xí)慣，每日分5-6餐少量進食，優(yōu)先選擇清蒸魚、豆腐腦等低膽固醇食物。烹飪時完全避免動物油脂，多用蒸煮燉的加工方式。保持體重在正常范圍，循序漸進增加有氧運動強度，但避免仰臥起坐等增加腹壓的運動。定期復(fù)查腹部超聲觀察膽道系統(tǒng)狀況，出現(xiàn)持續(xù)性隱痛或黃疸需立即就醫(yī)。注意觀察糞便顏色變化，陶土樣便可能提示膽道梗阻，需及時進行膽紅素檢測。外出就餐時注意食品衛(wèi)生，杜絕生食水產(chǎn)品，餐具定期消毒處理。