腳踝骨折拆石膏后腫脹可通過(guò)抬高患肢、冷熱敷交替、彈力繃帶加壓、藥物消腫、康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解。腫脹通常由血液循環(huán)不暢、組織修復(fù)反應(yīng)、活動(dòng)不當(dāng)、炎癥未消退、關(guān)節(jié)僵硬等原因引起。
1、抬高患肢
將患肢抬高超過(guò)心臟水平，利用重力促進(jìn)靜脈回流。建議平臥時(shí)用枕頭墊高腳踝，坐姿時(shí)把腿放在凳子上。每日累計(jì)抬高時(shí)間不少于6小時(shí)，可顯著減輕淤血性腫脹。避免長(zhǎng)時(shí)間下垂姿勢(shì)，如久坐或站立。
2、冷熱敷交替
急性腫脹期拆石膏后3天內(nèi)每2小時(shí)冰敷15分鐘，用毛巾包裹冰袋避免凍傷。3天后改為熱敷，40℃左右溫水浸泡或熱毛巾外敷，每次20分鐘。冷熱交替可改善微循環(huán)，熱敷能促進(jìn)炎性物質(zhì)吸收，但皮膚感覺(jué)異常者需謹(jǐn)慎。
3、彈力繃帶加壓
使用醫(yī)用彈力繃帶從足背向小腿螺旋式纏繞，壓力均勻適中。白天活動(dòng)時(shí)佩戴，夜間拆除。加壓可防止組織液滲出，但需觀察末梢血運(yùn)，出現(xiàn)皮膚發(fā)紫、麻木需立即松解。合并靜脈血栓者禁用。
4、藥物消腫
遵醫(yī)囑使用地奧司明片改善靜脈回流，或口服七葉皂苷鈉片減少毛細(xì)血管滲出。外敷多磺酸粘多糖乳膏促進(jìn)血腫吸收。禁止自行服用利尿劑，可能引發(fā)電解質(zhì)紊亂。糖尿病患者慎用激素類(lèi)消腫藥。
5、康復(fù)訓(xùn)練
拆除石膏1周后開(kāi)始踝泵運(yùn)動(dòng)，每日3組每組20次。2周后加入坐位提踵訓(xùn)練，用彈力帶進(jìn)行抗阻背屈?？祻?fù)師指導(dǎo)下的平衡訓(xùn)練可預(yù)防繼發(fā)性腫脹。訓(xùn)練后出現(xiàn)持續(xù)疼痛需暫停并就醫(yī)。
拆石膏后腫脹期通常持續(xù)2-4周，期間需保持低鹽飲食以減少水鈉潴留，每日飲水控制在1500-2000毫升。選擇高蛋白食物如魚(yú)肉、豆制品加速組織修復(fù)，補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)毛細(xì)血管彈性。避免吸煙飲酒以免影響血液循環(huán)。若腫脹伴隨皮膚發(fā)熱、搏動(dòng)性疼痛或發(fā)熱癥狀，可能提示感染或深靜脈血栓，須立即復(fù)查X線或血管超聲。定期隨訪監(jiān)測(cè)骨折愈合進(jìn)度，逐步恢復(fù)負(fù)重活動(dòng)。