痛風和風濕不屬于同一種疾病，兩者在病因、癥狀及治療方式上均有明顯區(qū)別。痛風是由尿酸代謝異常導致單鈉尿酸鹽結(jié)晶沉積引起的炎癥性疾病，風濕則多指風濕性關(guān)節(jié)炎或風濕熱等與鏈球菌感染相關(guān)的自身免疫性疾病。主要區(qū)別包括發(fā)病機制不同、典型癥狀差異、受累關(guān)節(jié)分布特點以及實驗室檢查結(jié)果等。
1、病因差異
痛風與嘌呤代謝紊亂相關(guān)，長期高尿酸血癥使尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織。風濕性關(guān)節(jié)炎多因A組β溶血性鏈球菌感染后誘發(fā)異常免疫反應，風濕熱則是該感染后的全身性炎癥反應。兩者發(fā)病機制完全不同，前者屬代謝性疾病，后者屬于感染后免疫性疾病。
2、癥狀特點
痛風急性發(fā)作常見夜間突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)劇痛，局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱，癥狀在24小時內(nèi)達高峰。風濕性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為游走性大關(guān)節(jié)腫痛，可能伴有環(huán)形紅斑或皮下結(jié)節(jié)，風濕熱還可出現(xiàn)心臟炎、舞蹈病等全身表現(xiàn)。兩者疼痛性質(zhì)、持續(xù)時間及伴隨癥狀均有顯著差異。
3、關(guān)節(jié)受累
痛風好發(fā)于下肢遠端關(guān)節(jié)，超過半數(shù)首次發(fā)作在第一跖趾關(guān)節(jié)，也可累及足背、踝關(guān)節(jié)等。風濕性關(guān)節(jié)炎多影響膝、肘、肩等大關(guān)節(jié)，呈對稱性游走性疼痛。關(guān)節(jié)受累部位的不同是臨床鑒別的重要依據(jù)。
4、檢查指標
痛風患者血尿酸水平常超過420μmol/L，關(guān)節(jié)液檢出尿酸鹽結(jié)晶可確診。風濕性關(guān)節(jié)炎可見抗鏈球菌溶血素O抗體升高，C反應蛋白和血沉增快。影像學檢查中，痛風晚期可見關(guān)節(jié)面穿鑿樣破壞，風濕性關(guān)節(jié)炎則以滑膜炎為主。
5、治療方向
痛風急性期使用秋水仙堿片或非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊，緩解期需長期服用別嘌醇片降尿酸。風濕性關(guān)節(jié)炎以青霉素注射清除鏈球菌感染為主，嚴重者需用潑尼松片控制炎癥。兩者治療方案截然不同，誤診可能導致治療延誤。
日常需注意區(qū)分兩種疾病的誘發(fā)因素，痛風患者應限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮的攝入，避免飲酒尤其是啤酒。風濕性疾病患者需預防呼吸道感染，注意保暖防潮。無論出現(xiàn)何種關(guān)節(jié)癥狀，均建議盡早就診完善血常規(guī)、尿酸檢測、抗O試驗等檢查，由風濕免疫科醫(yī)生明確診斷后制定個體化治療方案，切勿自行用藥以免加重病情。