孕27周胎動(dòng)減少變輕微可能由胎兒睡眠周期延長(zhǎng)、孕婦活動(dòng)量減少、胎盤功能異常、臍帶繞頸、妊娠期高血壓等原因引起，可通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查、血壓監(jiān)測(cè)等方式評(píng)估。

1、胎兒睡眠周期延長(zhǎng)

胎兒在子宮內(nèi)存在20-40分鐘的睡眠周期，期間胎動(dòng)可能暫時(shí)減少。孕婦可左側(cè)臥位休息1-2小時(shí)后重復(fù)計(jì)數(shù)，若胎動(dòng)恢復(fù)則屬正常生理現(xiàn)象。建議每日固定時(shí)間在安靜環(huán)境下計(jì)數(shù)2小時(shí)，正常值為每小時(shí)3-5次。

2、孕婦活動(dòng)量減少

孕婦久坐或臥床可能導(dǎo)致胎兒活動(dòng)空間受限。適當(dāng)散步、變換體位可刺激胎動(dòng)。需注意避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，每小時(shí)應(yīng)活動(dòng)5-10分鐘。若調(diào)整后12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)仍不足10次需就醫(yī)。

3、胎盤功能異常

胎盤鈣化或供血不足會(huì)影響胎兒氧供，表現(xiàn)為胎動(dòng)逐漸減弱?？赡芘c妊娠期糖尿病、子癇前期有關(guān)，通常伴隨宮高增長(zhǎng)停滯。需通過(guò)超聲檢測(cè)臍動(dòng)脈血流S/D比值，正常妊娠27周應(yīng)小于3.0。

4、臍帶繞頸

約20%-30%胎兒存在臍帶繞頸，多數(shù)不影響血供。若繞頸過(guò)緊可能導(dǎo)致胎動(dòng)突然減少伴胎心率變異減速。超聲檢查可明確繞頸周數(shù)，出現(xiàn)頻繁變異減速時(shí)需住院觀察。

5、妊娠期高血壓

血壓超過(guò)140/90mmHg可能導(dǎo)致胎盤灌注不足?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀，胎動(dòng)減少常早于胎心異常。需每日監(jiān)測(cè)血壓，尿蛋白陽(yáng)性者需評(píng)估是否發(fā)展為子癇前期。

建議孕婦保持每日胎動(dòng)記錄，選擇餐后1小時(shí)胎兒活躍時(shí)段計(jì)數(shù)，采用10次胎動(dòng)計(jì)數(shù)法。避免仰臥位，睡眠時(shí)優(yōu)先左側(cè)臥位?？刂柒c鹽攝入，每日食鹽不超過(guò)5克。出現(xiàn)胎動(dòng)較基礎(chǔ)值減少50%或12小時(shí)不足20次時(shí)，應(yīng)立即就診產(chǎn)科急診進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和生物物理評(píng)分。妊娠期需保證每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白60克，適量補(bǔ)充含鐵食物如動(dòng)物肝臟，每周2-3次，每次50克為宜。