孕27周胎動(dòng)減少可能由胎兒睡眠周期、孕婦活動(dòng)量減少、胎盤(pán)功能異常、臍帶繞頸、妊娠期高血壓等因素引起，可通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查、調(diào)整體位、吸氧治療、藥物干預(yù)等方式處理。

1、胎兒睡眠周期

胎兒在子宮內(nèi)存在20-40分鐘的睡眠周期，期間胎動(dòng)可能暫時(shí)減少。孕婦可嘗試進(jìn)食含糖食物或輕拍腹部刺激胎兒，觀察1-2小時(shí)內(nèi)是否恢復(fù)活動(dòng)。這種情況屬于生理性改變，無(wú)須特殊治療，建議每日固定時(shí)間記錄胎動(dòng)次數(shù)。

2、孕婦活動(dòng)量減少

孕婦長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)可能減弱對(duì)胎動(dòng)的感知。適當(dāng)散步或變換體位有助于增強(qiáng)感知，建議每日分早中晚三次計(jì)數(shù)胎動(dòng)，每次1小時(shí)，正常情況應(yīng)感知到3次以上活動(dòng)。若持續(xù)6小時(shí)無(wú)胎動(dòng)需就醫(yī)。

3、胎盤(pán)功能異常

胎盤(pán)早剝或功能減退可能導(dǎo)致胎兒供氧不足，表現(xiàn)為胎動(dòng)驟減伴腹痛或陰道出血。需通過(guò)超聲檢查胎盤(pán)位置及血流情況，必要時(shí)使用低分子肝素鈣注射液改善循環(huán)，嚴(yán)重者需提前終止妊娠。

4、臍帶繞頸

超聲可見(jiàn)臍帶繞頸1-2周時(shí)，胎兒可能因活動(dòng)受限減少胎動(dòng)。建議孕婦采取左側(cè)臥位，通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測(cè)，若出現(xiàn)胎心率變異減速，可考慮短期吸氧處理，使用鹽酸利托君片抑制宮縮。

5、妊娠期高血壓

孕婦血壓超過(guò)140/90mmHg可能引發(fā)胎盤(pán)灌注不足，導(dǎo)致胎動(dòng)減少。需監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白和血壓變化，口服拉貝洛爾片控制血壓，配合硝苯地平控釋片改善血管痙攣，必要時(shí)住院治療。

建議孕婦每日晨起、午飯后、睡前各計(jì)數(shù)胎動(dòng)1小時(shí)，采用左側(cè)臥位休息，避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥。保持每日飲水量2000毫升以上，適量補(bǔ)充富含鐵元素的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟。若12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)少于10次或較平日減少50%，或伴隨頭痛、視物模糊等癥狀，應(yīng)立即攜帶產(chǎn)檢資料前往產(chǎn)科急診。妊娠中晚期建議每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，動(dòng)態(tài)觀察胎兒生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。