根管治療后牙齒松動疼痛可能與牙周膜損傷、根尖周炎癥、咬合創(chuàng)傷、牙根縱裂或繼發(fā)感染等因素有關(guān)。根管治療是通過清除感染牙髓組織并封閉根管以保存患牙的方法，但術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性生理反應(yīng)或并發(fā)癥。

1、牙周膜損傷

根管治療器械在操作過程中可能對牙周膜造成機械性刺激，導(dǎo)致局部充血水腫。這種損傷通常表現(xiàn)為輕微叩痛和短暫松動，伴隨冷熱敏感度降低。一般無須特殊處理，2-3周內(nèi)可自行恢復(fù)，期間應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼硬物。若持續(xù)存在咬合不適，需及時調(diào)整咬合關(guān)系。

2、根尖周炎癥

治療前存在的根尖周病變可能在術(shù)后繼續(xù)發(fā)展，引發(fā)持續(xù)性跳痛和明顯松動。這種情況與根管消毒不徹底或充填超填有關(guān)，X線片可見根尖區(qū)透射影。需配合醫(yī)生進行根管再治療，必要時聯(lián)合使用甲硝唑片、阿莫西林膠囊等抗生素控制感染，嚴(yán)重者需行根尖切除術(shù)。

3、咬合創(chuàng)傷

修復(fù)體過高導(dǎo)致的異常咬合力會引發(fā)牙齒動度增加，表現(xiàn)為咀嚼時銳痛和牙齦腫脹。臨床檢查可見修復(fù)體咬合面明顯磨耗點。需要立即調(diào)磨修復(fù)體高點，對于伴有牙隱裂者可采用全冠修復(fù)保護，避免使用患牙啃咬堅果類食物。

4、牙根縱裂

薄壁牙體組織在治療中可能發(fā)生微裂，后期發(fā)展為完全縱裂時會出現(xiàn)咀嚼劇痛和異常動度。CBCT檢查可明確裂紋走向，這類情況往往需要拔除患牙。術(shù)前評估剩余牙體量、避免過度預(yù)備是預(yù)防關(guān)鍵，高風(fēng)險牙齒建議直接采用樁核冠修復(fù)。

5、繼發(fā)感染

根管系統(tǒng)復(fù)雜側(cè)支或微滲漏可能導(dǎo)致細(xì)菌再定植，引起自發(fā)痛和叩痛加重。表現(xiàn)為牙齦瘺管或局部腫脹，需重新打開根管引流，配合使用頭孢克肟分散片和布洛芬緩釋膠囊。對于難治性感染可考慮顯微根管治療或意向性再植術(shù)。

術(shù)后應(yīng)保持口腔清潔使用軟毛牙刷，避免吸煙和攝入過冷過熱食物。定期復(fù)查拍攝X線片監(jiān)測愈合情況，若松動度持續(xù)加重或出現(xiàn)夜間痛，需排除頜骨病變可能。建議選擇具有橡皮障隔離系統(tǒng)的醫(yī)療機構(gòu)進行治療，降低交叉感染風(fēng)險。日常可含漱氯己定含漱液幫助控制菌斑，但不宜長期使用以免牙齒著色。