直腸癌術(shù)后大便次數(shù)多可能由腸道功能紊亂、吻合口炎癥、腸道菌群失調(diào)、短腸綜合征、術(shù)后放療反應(yīng)等原因引起，可通過(guò)飲食調(diào)整、藥物治療、腸道功能訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)、定期復(fù)查等方式改善。

1、腸道功能紊亂

直腸切除后腸道儲(chǔ)存能力下降，腸內(nèi)容物通過(guò)速度加快。表現(xiàn)為排便急迫感增強(qiáng)、每日排便5-10次，糞便多呈稀糊狀。建議采用低渣飲食，避免進(jìn)食辛辣刺激食物，可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊等調(diào)節(jié)腸道功能。

2、吻合口炎癥

手術(shù)吻合部位可能出現(xiàn)局部充血水腫，刺激腸蠕動(dòng)加快。常見(jiàn)排便時(shí)肛門灼痛、黏液便，嚴(yán)重時(shí)可見(jiàn)血性分泌物。需保持肛門清潔，避免久坐壓迫，可遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶栓、康復(fù)新液等抗炎藥物。

3、腸道菌群失調(diào)

術(shù)后抗生素使用及飲食改變易導(dǎo)致菌群失衡。多伴隨腹脹、腸鳴音亢進(jìn)，糞便可見(jiàn)未消化食物殘?jiān)＝ㄗh逐步增加膳食纖維攝入，可遵醫(yī)囑補(bǔ)充酪酸梭菌活菌散、地衣芽孢桿菌活菌膠囊、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等微生態(tài)制劑。

4、短腸綜合征

廣泛腸管切除后可能出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)吸收障礙。典型表現(xiàn)為水樣瀉、體重下降，排便量超過(guò)1000毫升/日。需采用少食多餐方式，選擇易吸收的中鏈脂肪酸食物，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用奧曲肽注射液、消旋卡多曲顆粒等抑制腸液分泌。

5、術(shù)后放療反應(yīng)

放射性腸炎可導(dǎo)致腸黏膜損傷。常見(jiàn)里急后重、排便疼痛，可能伴有夜間排便增多。應(yīng)避免高纖維及乳制品攝入，可遵醫(yī)囑使用硫糖鋁混懸凝膠、蒙脫石散、康復(fù)新液等黏膜保護(hù)劑，必要時(shí)進(jìn)行高壓氧治療。

直腸癌術(shù)后患者應(yīng)建立規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣，每日5-6餐少量進(jìn)食，優(yōu)先選擇低纖維高蛋白食物如蒸蛋、嫩豆腐等。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可進(jìn)行提肛訓(xùn)練增強(qiáng)括約肌功能。記錄每日排便情況，包括次數(shù)、性狀及伴隨癥狀，復(fù)查時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)反饋。保持會(huì)陰部清潔干燥，便后用溫水清洗，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、便血或體重驟減應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。