小孩睪丸一邊大一邊小可能是正常生理現(xiàn)象，也可能與鞘膜積液、腹股溝斜疝等疾病有關(guān)。建議家長觀察孩子是否伴隨疼痛、紅腫等癥狀，及時(shí)就醫(yī)排查。
1、生理性差異
兒童睪丸發(fā)育過程中可能出現(xiàn)暫時(shí)性大小不對稱，通常相差不超過1厘米，觸摸質(zhì)地均勻且無疼痛。家長可定期觀察，若差異逐漸縮小則無須干預(yù)。日常避免穿緊身褲，減少局部摩擦刺激。
2、鞘膜積液
睪丸鞘膜腔內(nèi)液體異常積聚可能導(dǎo)致單側(cè)陰囊腫大，透光試驗(yàn)呈陽性。原發(fā)性鞘膜積液可能與淋巴系統(tǒng)發(fā)育不全有關(guān)，表現(xiàn)為陰囊無痛性腫脹。繼發(fā)性積液可能由外傷或炎癥導(dǎo)致，需排查睪丸炎等疾病。臨床常用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克洛干混懸劑等藥物治療感染因素。
3、腹股溝斜疝
腹腔內(nèi)容物通過未閉合的鞘狀突進(jìn)入陰囊，形成可復(fù)性包塊，哭鬧時(shí)增大而平臥縮小?？赡馨橛心c梗阻風(fēng)險(xiǎn)，需警惕嵌頓疝。確診后可通過腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)治療，常用聚丙烯補(bǔ)片進(jìn)行修補(bǔ)。
4、睪丸扭轉(zhuǎn)
突發(fā)患側(cè)睪丸劇烈疼痛伴腫脹，提睪反射消失，屬于泌尿外科急癥。發(fā)病6小時(shí)內(nèi)復(fù)位可保留睪丸功能，超過24小時(shí)壞死概率顯著增加。急診手術(shù)需行睪丸固定術(shù)，術(shù)后使用布洛芬混懸液緩解疼痛。
5、睪丸腫瘤
兒童卵黃囊瘤等生殖細(xì)胞腫瘤可導(dǎo)致睪丸質(zhì)地變硬、體積增大，需通過腫瘤標(biāo)志物檢測和超聲鑒別。治療以根治性睪丸切除術(shù)為主，配合順鉑注射液等化療藥物，術(shù)后定期監(jiān)測甲胎蛋白水平。
家長應(yīng)每月給孩子檢查睪丸形態(tài)，洗澡時(shí)注意對比兩側(cè)大小和質(zhì)地變化。避免劇烈運(yùn)動(dòng)造成外傷，選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲保持會(huì)陰部透氣。若發(fā)現(xiàn)陰囊皮膚發(fā)紅、溫度升高或持續(xù)增大，須立即至小兒外科或泌尿外科就診，通過超聲檢查明確病因。日常飲食保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素A促進(jìn)生殖系統(tǒng)發(fā)育。