老年人肺炎可通過抗感染治療、氧療、止咳化痰、營養(yǎng)支持和并發(fā)癥預防等方式治療。老年人肺炎通常由細菌感染、病毒感染、誤吸、免疫力下降和慢性基礎(chǔ)疾病等原因引起。
1、抗感染治療
細菌性肺炎需根據(jù)病原學檢查結(jié)果選擇敏感抗生素，常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片和阿莫西林克拉維酸鉀片。病毒性肺炎可遵醫(yī)囑使用磷酸奧司他韋膠囊或利巴韋林顆粒。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能，避免長期使用廣譜抗生素導致菌群失調(diào)。
2、氧療
血氧飽和度低于90%時需要持續(xù)低流量吸氧，采用鼻導管或面罩給氧，氧流量控制在1-3升/分鐘。對于慢性阻塞性肺疾病患者需嚴格控制吸氧濃度，避免二氧化碳潴留加重。居家氧療建議配備血氧儀定期監(jiān)測。
3、止咳化痰
痰液黏稠者可選用氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸泡騰片稀釋痰液。干咳劇烈影響休息時，可短期使用右美沙芬緩釋混懸液。注意避免使用強力鎮(zhèn)咳藥抑制排痰反射，痰多時應鼓勵主動咳嗽排痰。
4、營養(yǎng)支持
每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入不少于1.2克/公斤體重，可選擇魚肉、蛋清和乳清蛋白粉。進食困難者可短期使用整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。合并心功能不全者需限制鈉鹽攝入，每日液體入量控制在1500-2000毫升。
5、并發(fā)癥預防
臥床患者每2小時翻身拍背預防壓瘡和墜積性肺炎。使用氣壓治療儀預防下肢深靜脈血栓。監(jiān)測電解質(zhì)平衡，及時糾正低鈉低鉀血癥。糖尿病患者需加強血糖監(jiān)測，避免高血糖影響感染控制。
老年人肺炎康復期要保持室內(nèi)空氣流通，維持適宜溫濕度。每日進行呼吸訓練如縮唇呼吸和腹式呼吸，逐步恢復活動耐力。飲食宜少量多餐，優(yōu)先選擇易消化高蛋白食物。定期復查胸片和炎癥指標，觀察有無胸腔積液等并發(fā)癥。出現(xiàn)呼吸急促、意識改變等癥狀需立即就醫(yī)。慢性病患者應規(guī)范管理基礎(chǔ)疾病，流感季節(jié)前接種肺炎疫苗和流感疫苗。