吐血可能是由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、胃癌、賁門(mén)黏膜撕裂綜合征等疾病引起的。吐血在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為嘔血，通常提示上消化道出血，建議患者及時(shí)就醫(yī)。

1、消化性潰瘍

消化性潰瘍主要指胃潰瘍和十二指腸潰瘍，可能與幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥等因素有關(guān)。患者除嘔血外，常伴有上腹痛、反酸等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物，必要時(shí)需內(nèi)鏡下止血。

2、食管胃底靜脈曲張破裂

食管胃底靜脈曲張多由肝硬化導(dǎo)致門(mén)靜脈高壓引起，血管破裂時(shí)可出現(xiàn)大量嘔血。患者可能有肝掌、蜘蛛痣等體征。需緊急就醫(yī)進(jìn)行內(nèi)鏡下套扎或組織膠注射，可遵醫(yī)囑使用注射用生長(zhǎng)抑素、醋酸奧曲肽注射液等降低門(mén)脈壓力。

3、急性胃黏膜病變

急性胃黏膜病變常因應(yīng)激、酒精或藥物刺激導(dǎo)致胃黏膜屏障受損。表現(xiàn)為突發(fā)嘔血或黑便，可能伴惡心嘔吐。治療需停用損傷因素，遵醫(yī)囑使用雷貝拉唑鈉腸溶片、硫糖鋁混懸凝膠等保護(hù)胃黏膜。

4、胃癌

胃癌患者腫瘤侵蝕血管時(shí)可出現(xiàn)嘔血，多伴有消瘦、貧血等消耗癥狀。確診需胃鏡活檢，治療包括手術(shù)切除、替吉奧膠囊、奧沙利鉑注射液等化療方案。早期發(fā)現(xiàn)預(yù)后較好。

5、賁門(mén)黏膜撕裂綜合征

劇烈嘔吐或干嘔可能導(dǎo)致食管胃連接處黏膜撕裂出血。典型表現(xiàn)為嘔吐后嘔血，出血量通常較少。多數(shù)可自愈，嚴(yán)重時(shí)需內(nèi)鏡止血，可遵醫(yī)囑使用注射用白眉蛇毒血凝酶止血。

出現(xiàn)嘔血時(shí)應(yīng)立即禁食禁水，采取側(cè)臥位防止誤吸，記錄嘔血量及顏色。避免自行服用止血藥物，所有治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行?；謴?fù)期飲食需從流質(zhì)逐步過(guò)渡到軟食，選擇易消化的米湯、藕粉等，避免辛辣刺激食物。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)病情變化，肝硬化患者需終身隨訪(fǎng)。