腰椎穿刺后需注意保持平臥休息4-6小時(shí)、觀察穿刺部位滲液情況、避免劇烈運(yùn)動(dòng)1-3天、遵醫(yī)囑預(yù)防性使用抗生素、及時(shí)報(bào)告頭痛或發(fā)熱等癥狀。
腰椎穿刺后需保持去枕平臥位4-6小時(shí)，可適當(dāng)抬高床頭但不超過30度，防止腦脊液壓力驟降引發(fā)低顱壓性頭痛。穿刺部位敷料應(yīng)保持干燥24小時(shí)，若出現(xiàn)滲血滲液需立即更換無菌敷料并加壓包扎。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)禁止淋浴，3天內(nèi)避免彎腰、提重物等增加腹壓的動(dòng)作，防止腦脊液漏。部分患者需遵醫(yī)囑口服頭孢呋辛酯片或左氧氟沙星片預(yù)防感染，若出現(xiàn)持續(xù)頭痛可靜脈輸注生理鹽水補(bǔ)充血容量。術(shù)后72小時(shí)內(nèi)每日測量體溫，出現(xiàn)頸部僵硬、噴射性嘔吐或持續(xù)發(fā)熱超過38.5℃需排除細(xì)菌性腦膜炎。
極少數(shù)情況下可能發(fā)生馬尾神經(jīng)損傷，表現(xiàn)為會陰部麻木或排尿困難，需立即進(jìn)行MRI檢查確認(rèn)是否出現(xiàn)硬膜外血腫。糖尿病患者穿刺后可能出現(xiàn)傷口愈合延遲，需加強(qiáng)血糖監(jiān)測并延長敷料更換周期。使用抗凝藥物的患者需提前5-7天停藥，術(shù)后48小時(shí)方可恢復(fù)用藥以防椎管內(nèi)出血。兒童患者需家長約束其活動(dòng)，防止敷料提前脫落導(dǎo)致感染。
腰椎穿刺后應(yīng)保持每日飲水量2000-2500毫升，適量補(bǔ)充富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃等食物促進(jìn)組織修復(fù)。1周內(nèi)避免游泳、泡溫泉等浸水活動(dòng)，睡眠時(shí)可采用側(cè)臥位減輕腰部壓力?；謴?fù)期出現(xiàn)頭暈癥狀時(shí)應(yīng)緩慢改變體位，下床活動(dòng)需有人陪同。建議術(shù)后1個(gè)月復(fù)查血常規(guī)和腦脊液生化指標(biāo)，期間如出現(xiàn)視力模糊、耳鳴等新發(fā)癥狀需及時(shí)神經(jīng)科就診。長期臥床者需每2小時(shí)翻身一次預(yù)防壓瘡，可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。