糖尿病足腳爛早期通常能治好，通過及時控制血糖、規(guī)范清創(chuàng)和抗感染治療可有效阻止病情進展。糖尿病足潰瘍主要由神經(jīng)病變、血管病變和感染三大因素共同導(dǎo)致。
糖尿病足早期病變主要表現(xiàn)為足部皮膚干燥皸裂、感覺異常或輕微潰瘍，此時積極干預(yù)可逆轉(zhuǎn)病情。需每日檢查足部有無紅腫破潰，使用中性肥皂清洗后涂抹尿素軟膏保持濕潤。穿著透氣棉襪與定制減壓鞋避免摩擦，血糖需控制在空腹4.4-7.0mmol/L、餐后＜10mmol/L范圍。局部潰瘍可用生理鹽水沖洗后外敷重組人表皮生長因子凝膠，合并感染時需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素如頭孢呋辛酯片或左氧氟沙星片。
若已出現(xiàn)深部組織感染或骨髓炎，則需住院行創(chuàng)面清創(chuàng)術(shù)聯(lián)合負壓引流治療，嚴重缺血患者可能需血管介入手術(shù)。長期血糖未達標(biāo)、合并腎病或視力障礙的患者預(yù)后較差，截肢風(fēng)險顯著增加。吸煙、赤足行走、自行修剪胼胝等行為會加速病情惡化。
糖尿病患者應(yīng)建立足部日常護理流程，包括每日溫水泡腳不超過10分鐘、趾甲平剪避免嵌甲、冬季禁用暖水袋保暖等。每3個月到內(nèi)分泌科進行10克尼龍絲觸覺測試和踝肱指數(shù)檢測，已有潰瘍者需每周?？茡Q藥。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、大豆制品攝入促進創(chuàng)面愈合，限制精制碳水化合物流質(zhì)食物攝入。出現(xiàn)足跟皸裂、趾間糜爛等前期癥狀時，須立即就醫(yī)而非自行處理。