矯正拇外翻可通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。拇外翻的處理方式主要有穿戴矯形器、使用消炎鎮(zhèn)痛藥、關(guān)節(jié)融合術(shù)等。
1、生活干預(yù)
早期輕度拇外翻可通過調(diào)整穿鞋習(xí)慣緩解。選擇鞋頭寬松、鞋跟低于3厘米的軟底鞋，避免尖頭鞋或高跟鞋壓迫足趾。每日用溫水泡腳后，用手將拇指向內(nèi)側(cè)牽拉5-10分鐘，配合足底肌肉鍛煉如用腳趾抓毛巾，有助于延緩畸形進(jìn)展。體重超標(biāo)者需減重以減輕足部負(fù)荷。
2、物理治療
定制分趾墊或夜間矯形器可維持拇指正常力線，硅膠分趾器能減少行走時摩擦疼痛。超聲波治療和冷敷可緩解滑囊炎引起的紅腫，每日進(jìn)行15分鐘足弓強(qiáng)化訓(xùn)練，如踮腳尖行走、彈力帶抗阻練習(xí)，改善足部力學(xué)平衡。
3、藥物治療
急性疼痛期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，合并滑囊炎時局部注射醋酸潑尼松龍注射液。維生素B1片和甲鈷胺片可營養(yǎng)周圍神經(jīng)，緩解伴隨的麻木感。外用吲哚美辛巴布膏貼敷也有鎮(zhèn)痛效果。
4、微創(chuàng)手術(shù)
適用于中度畸形伴持續(xù)性疼痛者，采用Chevron截骨術(shù)通過微小切口矯正跖骨角度，術(shù)后6周可負(fù)重。經(jīng)皮微創(chuàng)截骨術(shù)創(chuàng)傷更小，但需配合克氏針固定。術(shù)后需穿戴前足減壓鞋8-12周，定期復(fù)查X線評估骨愈合情況。
5、傳統(tǒng)手術(shù)
嚴(yán)重畸形需行第一跖趾關(guān)節(jié)融合術(shù)或Scarf截骨術(shù)，徹底重建足部生物力學(xué)結(jié)構(gòu)。Lapidus術(shù)式適用于合并跖楔關(guān)節(jié)不穩(wěn)的患者，術(shù)后石膏固定4-6周。所有術(shù)式均需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度，術(shù)后復(fù)發(fā)概率約5%-10%。
拇外翻患者日常應(yīng)避免長時間站立行走，運(yùn)動時選擇有足弓支撐的運(yùn)動鞋，定期修剪指甲防止嵌甲。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，控制高嘌呤食物攝入以防誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。每年進(jìn)行足部力學(xué)評估，發(fā)現(xiàn)畸形加重及時就醫(yī)干預(yù)，不可自行暴力矯正或使用未經(jīng)認(rèn)證的矯形器具。