胎兒在肚子里不動可能由胎兒睡眠周期、孕婦活動減少、胎盤功能異常、臍帶繞頸、胎兒缺氧等原因引起，可通過胎動監(jiān)測、超聲檢查、胎心監(jiān)護(hù)、吸氧治療、緊急剖宮產(chǎn)等方式干預(yù)。

1、胎兒睡眠周期

胎兒在子宮內(nèi)存在20-40分鐘的睡眠周期，期間活動減少屬正?，F(xiàn)象。孕婦可通過左側(cè)臥位、輕拍腹部或進(jìn)食含糖食物刺激胎動。若2小時內(nèi)無胎動反應(yīng)，建議使用家用胎心儀初步檢測，或記錄胎動次數(shù)。胎動計數(shù)方法為每日早中晚各固定1小時，正常值為每小時3-5次。

2、孕婦活動減少

孕婦長時間保持同一姿勢可能導(dǎo)致胎兒活動空間受限。適當(dāng)散步、變換體位可增加腹部血流，刺激胎兒活動。避免穿緊身衣物，每日進(jìn)行30分鐘溫和運動如孕婦瑜伽。若伴隨腹痛或陰道流血，可能與胎盤早剝有關(guān)，需立即就醫(yī)。

3、胎盤功能異常

胎盤鈣化或供血不足會導(dǎo)致胎兒缺氧性活動減少。孕婦可能合并妊娠期高血壓或糖尿病，需通過超聲檢查胎盤成熟度及血流指數(shù)。臨床常用硫酸鎂注射液改善胎盤循環(huán)，必要時使用低分子肝素鈣注射液抗凝。典型癥狀包括宮高增長停滯和羊水過少。

4、臍帶繞頸

超聲顯示臍帶繞頸兩周以上可能限制胎兒活動，多伴有胎心率變異減速。孕婦應(yīng)避免突然體位改變，定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。若出現(xiàn)胎心基線平直或晚期減速，需住院觀察并準(zhǔn)備鹽酸利托君注射液抑制宮縮。嚴(yán)重者需提前終止妊娠。

5、胎兒缺氧

急性缺氧常表現(xiàn)為胎動驟減伴胎心過速，慢性缺氧則呈漸進(jìn)性胎動減弱。需立即吸氧并靜脈注射碳酸氫鈉注射液糾正酸中毒。產(chǎn)科可能采用羊膜腔灌注術(shù)改善宮內(nèi)環(huán)境，必要時行剖宮產(chǎn)術(shù)。危險信號包括羊水糞染和生物物理評分低于6分。

孕婦應(yīng)建立每日胎動記錄習(xí)慣，選擇餐后1小時安靜狀態(tài)下計數(shù)。發(fā)現(xiàn)12小時胎動少于20次或較平日減少50%時，需立即就診。避免長時間仰臥位，睡眠時采用15度左側(cè)傾斜姿勢。合理控制體重增長，每周增加0.3-0.5公斤為宜。妊娠晚期可每日聽診胎心2次，正常范圍為110-160次/分。出現(xiàn)胎動異常時禁止自行服用藥物，應(yīng)及時進(jìn)行電子胎心監(jiān)護(hù)和超聲多普勒檢查。