垂體瘤術后尿崩癥持續(xù)時間通常為1-7天,少數(shù)患者可能持續(xù)數(shù)周。尿崩癥的發(fā)生與手術對下丘腦-垂體軸結構的暫時性損傷有關。
垂體瘤術后尿崩癥多數(shù)表現(xiàn)為短暫性多尿、煩渴,與術中牽拉或電凝損傷垂體柄、下丘腦滲透壓感受器有關。術后1-3天為癥狀高發(fā)期,此時每小時尿量可能超過200毫升,需密切監(jiān)測電解質(zhì)平衡。隨著下丘腦-垂體后葉軸功能逐步恢復,4-7天內(nèi)尿量多可自行減少至正常范圍。部分患者因術中垂體柄損傷較重,可能出現(xiàn)持續(xù)性尿崩,需使用去氨加壓素等藥物控制癥狀。長期尿崩超過1個月者需排除永久性垂體功能損傷。
術后應記錄24小時出入量,每日監(jiān)測血鈉、尿比重等指標,避免脫水或水中毒。飲食宜選擇低鹽、高鉀食物如香蕉、菠菜,分次少量飲水。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、嗜睡等電解質(zhì)紊亂癥狀,須立即就醫(yī)。恢復期避免劇烈運動,定期復查垂體激素水平,必要時內(nèi)分泌科隨訪調(diào)整治療方案。