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心臟病的各種分型有哪些

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高云 心血管內(nèi)科 副主任醫(yī)師
北京安貞醫(yī)院
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心臟病分型主要包括冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心律失常、心肌病、心臟瓣膜病和先天性心臟病等。

一、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病,是最常見的心臟病類型之一。其核心病理是冠狀動脈因粥樣硬化導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞,引起心肌缺血、缺氧。根據(jù)臨床表現(xiàn),可分為穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、心肌梗死等不同類型。穩(wěn)定型心絞痛多在勞累、情緒激動時發(fā)作,休息或含服硝酸甘油后可緩解。不穩(wěn)定型心絞痛則發(fā)作更頻繁、程度更重,靜息時也可能發(fā)生,是急性心肌梗死的前兆。心肌梗死是因冠狀動脈血流急劇減少或中斷,導(dǎo)致相應(yīng)區(qū)域心肌壞死,表現(xiàn)為劇烈而持久的胸痛,可伴有心律失常、心力衰竭甚至休克,是危及生命的急癥。

二、心律失常

心律失常指心臟搏動的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度或激動次序的異常。根據(jù)心率快慢,可分為快速性心律失常和緩慢性心律失常。常見的快速性心律失常包括房性早搏、室性早搏、心房顫動、陣發(fā)性室上性心動過速等,患者可能感到心悸、心慌、頭暈。緩慢性心律失常則包括竇性心動過緩、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯等,可能導(dǎo)致乏力、頭暈、黑矇甚至?xí)炟省P穆墒С5牟∫蚨鄻?,可能由心臟本身病變?nèi)绻谛牟?、心肌病引起,也可能由電解質(zhì)紊亂、藥物影響或全身性疾病導(dǎo)致。

三、心肌病

心肌病是一組以心肌結(jié)構(gòu)和功能異常為主的心臟疾病,通常不是由冠狀動脈疾病、高血壓、心臟瓣膜病或先天性心臟病所引起。主要類型包括擴張型心肌病、肥厚型心肌病和限制型心肌病。擴張型心肌病以心臟各腔室擴大、心肌收縮功能減退為特征,常導(dǎo)致心力衰竭。肥厚型心肌病則以心室壁異常肥厚為特征,可能造成左心室流出道梗阻,是青少年及運動員猝死的常見原因之一。限制型心肌病較為罕見,表現(xiàn)為心室壁僵硬、舒張功能受限,導(dǎo)致心室充盈受阻。心肌病多有遺傳傾向。

四、心臟瓣膜病

心臟瓣膜病是指心臟四個瓣膜中任何一個或多個發(fā)生結(jié)構(gòu)或功能異常。主要分為瓣膜狹窄和瓣膜關(guān)閉不全。瓣膜狹窄指瓣膜開放受限,血流通過受阻,如二尖瓣狹窄、主動脈瓣狹窄。瓣膜關(guān)閉不全則指瓣膜關(guān)閉不嚴(yán),導(dǎo)致血液反流,如二尖瓣關(guān)閉不全、主動脈瓣關(guān)閉不全。病因包括風(fēng)濕熱、退行性變、感染性心內(nèi)膜炎、先天性畸形等。患者可能出現(xiàn)活動后心慌、氣短、乏力,嚴(yán)重時可出現(xiàn)心力衰竭、心律失常等表現(xiàn)。聽診??陕劶疤卣餍缘男呐K雜音。

五、先天性心臟病

先天性心臟病指出生時就存在的心臟及大血管結(jié)構(gòu)異常。根據(jù)血流動力學(xué)和是否出現(xiàn)發(fā)紺,可分為非發(fā)紺型和發(fā)紺型。常見的非發(fā)紺型先天性心臟病包括房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉等,早期可能無明顯癥狀,后期可出現(xiàn)心功能不全。常見的發(fā)紺型先天性心臟病包括法洛四聯(lián)癥、大動脈轉(zhuǎn)位等,患兒出生后即可出現(xiàn)口唇、甲床青紫,活動能力差。先天性心臟病的病因復(fù)雜,與遺傳因素、孕期病毒感染、接觸有害物質(zhì)等多種因素有關(guān)。

了解心臟病的不同類型是進行針對性預(yù)防、診斷和治療的基礎(chǔ)。保持健康的生活方式,如均衡飲食、規(guī)律運動、戒煙限酒、控制體重和血壓血糖血脂,對預(yù)防冠心病等后天性心臟病至關(guān)重要。對于有心臟病家族史或出現(xiàn)胸悶、胸痛、心悸、氣短、頭暈、乏力等癥狀的人群,應(yīng)提高警惕,及時到心血管內(nèi)科就診,通過心電圖、心臟超聲等檢查明確診斷。已確診的心臟病患者需遵醫(yī)囑進行規(guī)范治療和長期隨訪,管理好基礎(chǔ)疾病,以延緩疾病進展,改善生活質(zhì)量,預(yù)防嚴(yán)重心血管事件的發(fā)生。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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什么是心臟病
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