排大便時肛門疼痛可能與肛裂、痔瘡、肛周膿腫、直腸炎、肛門括約肌痙攣等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確診斷，避免延誤治療。
1、肛裂
肛裂是齒狀線以下肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍，多因大便干燥或排便用力導致。典型表現(xiàn)為排便時刀割樣疼痛，便后可持續(xù)數(shù)小時，糞便表面可見鮮紅色血跡。急性期可通過高錳酸鉀坐浴緩解，慢性肛裂需使用硝酸甘油軟膏或行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
2、痔瘡
痔瘡是肛墊病理性肥大下移所致，內(nèi)痔脫出或外痔血栓形成時均可引起排便疼痛。常伴有無痛性便血、肛門墜脹感?？勺襻t(yī)囑使用馬應龍麝香痔瘡膏、太寧栓等藥物，嚴重者需行痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
3、肛周膿腫
肛周膿腫由肛腺感染引起，表現(xiàn)為肛門周圍紅腫熱痛，排便時疼痛加劇伴發(fā)熱。早期可應用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染，形成膿腫后需手術(shù)切開引流。
4、直腸炎
潰瘍性直腸炎或放射性直腸炎可導致排便時肛門灼痛，伴黏液膿血便、里急后重。需通過腸鏡確診，可選用美沙拉嗪栓劑局部治療，配合益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。
5、肛門括約肌痙攣
精神緊張或局部刺激可引起肛門括約肌不自主收縮，出現(xiàn)排便時陣發(fā)性絞痛。溫水坐浴可緩解痙攣，必要時使用地西泮片等肌肉松弛劑。
日常應注意保持肛門清潔，排便后使用溫水清洗；增加膳食纖維攝入，每日飲水2000毫升以上避免便秘；避免久坐久站，每小時活動5分鐘促進血液循環(huán)；忌食辛辣刺激食物，戒煙限酒；出現(xiàn)持續(xù)疼痛、出血等癥狀時應及時至肛腸科就診，避免自行使用偏方延誤病情。