跟腱斷裂可通過局部疼痛、腫脹、行走困難、提踵無力及Thompson試驗陽性等表現(xiàn)判斷。跟腱斷裂通常由劇烈運動、外傷、慢性勞損、藥物因素或退行性病變等原因引起。
1、局部疼痛
跟腱斷裂時會出現(xiàn)突發(fā)性劇烈疼痛，疼痛部位集中在足跟上方，可能伴隨撕裂感或彈響。急性期疼痛程度較重，按壓跟腱部位時疼痛加劇。慢性損傷者可能表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛，運動后加重。疼痛可能向小腿后側放射，影響踝關節(jié)活動。
2、腫脹
跟腱斷裂后局部迅速出現(xiàn)腫脹，皮膚可能出現(xiàn)淤青。腫脹范圍通常從跟骨結節(jié)向上延伸至小腿中段，48小時內(nèi)達到高峰。腫脹程度與斷裂嚴重性相關，完全斷裂者腫脹更明顯。部分患者可能伴隨局部皮膚溫度升高。
3、行走困難
跟腱斷裂后患者常無法用患側足部正常負重行走，表現(xiàn)為跛行或需扶拐。單腿站立測試時患側難以維持平衡。上下樓梯動作明顯受限，后蹬發(fā)力時疼痛加劇。部分患者可能誤以為僅是扭傷而繼續(xù)行走，導致斷端分離加重。
4、提踵無力
患側踝關節(jié)主動跖屈力量顯著減弱，無法完成單足提踵動作。雙側對比測試可發(fā)現(xiàn)患側提踵高度降低或完全不能完成。被動背伸踝關節(jié)時可能發(fā)現(xiàn)活動度異常增大。長期未治療的跟腱斷裂可能導致腓腸肌萎縮。
5、Thompson試驗陽性
患者俯臥位雙足懸空，檢查者擠壓小腿三頭肌，正常側會出現(xiàn)足部跖屈，而跟腱斷裂側無此反應即為陽性。該試驗診斷準確率較高，但需注意部分斷裂可能出現(xiàn)假陰性。超聲或MRI檢查可明確斷裂程度和位置。
懷疑跟腱斷裂時應立即停止活動，采用RICE原則進行初步處理:休息制動避免進一步損傷，冰敷每次15-20分鐘減輕腫脹，彈性繃帶加壓包扎但避免過緊，抬高患肢促進靜脈回流。急性期過后可在康復師指導下進行漸進式踝泵運動、跟腱拉伸等訓練。日常應選擇有足弓支撐的鞋子，運動前充分熱身，避免突然增加運動強度。長期服用氟喹諾酮類抗生素或皮質(zhì)類固醇藥物者需定期評估跟腱狀態(tài)。40歲以上運動人群建議加強小腿肌肉力量訓練，降低斷裂風險。