判斷是否跟腱斷裂可通過(guò)觀察典型癥狀、進(jìn)行體格檢查和影像學(xué)檢查來(lái)綜合評(píng)估。主要方法包括足踝功能測(cè)試、湯姆森征檢查、磁共振成像、超聲檢查以及留意損傷瞬間的聲響和感覺。

一、足踝功能測(cè)試

足踝功能測(cè)試是初步評(píng)估跟腱損傷的常用方法。讓患者嘗試站立或踮起腳尖，如果跟腱完全斷裂，患側(cè)腳踝將無(wú)法完成跖屈動(dòng)作，即腳掌向下踩的力量會(huì)明顯減弱或消失。患者常感覺腳后跟上方有劇烈疼痛和無(wú)力感，行走時(shí)可能出現(xiàn)拖步姿態(tài)。這種功能性障礙是跟腱斷裂的核心表現(xiàn)之一，但需注意部分撕裂時(shí)功能可能部分保留。

二、湯姆森征檢查

湯姆森征檢查是診斷跟腱斷裂的特異性體格檢查?；颊咝韪┡P位，雙足懸空于檢查床邊緣，檢查者用手均勻擠壓患者小腿后側(cè)的腓腸肌。正常情況下，擠壓小腿肌肉會(huì)引發(fā)踝關(guān)節(jié)自動(dòng)跖屈。如果跟腱完全斷裂，則擠壓后患側(cè)踝關(guān)節(jié)無(wú)跖屈反應(yīng)，稱為湯姆森征陽(yáng)性。此檢查簡(jiǎn)單有效，但需由醫(yī)生操作以避免二次損傷。

三、磁共振成像

磁共振成像能清晰顯示跟腱纖維的連續(xù)性，是確診跟腱斷裂的金標(biāo)準(zhǔn)之一。MRI可準(zhǔn)確區(qū)分完全斷裂、部分撕裂和肌腱炎，并能評(píng)估斷裂端之間的間隙大小和肌腱回縮程度。對(duì)于需要手術(shù)干預(yù)的患者，MRI影像可幫助醫(yī)生規(guī)劃手術(shù)方案。檢查無(wú)輻射，但耗時(shí)較長(zhǎng)且費(fèi)用較高，通常用于復(fù)雜病例或術(shù)前評(píng)估。

四、超聲檢查

超聲檢查具有實(shí)時(shí)、便捷、無(wú)輻射的優(yōu)點(diǎn)，可用于動(dòng)態(tài)評(píng)估跟腱狀況。高頻超聲能直觀顯示跟腱纖維是否中斷、局部有無(wú)血腫形成以及肌腱的厚度變化。檢查時(shí)醫(yī)生可能讓患者輕微活動(dòng)踝關(guān)節(jié)，以觀察肌腱斷端的移動(dòng)情況。超聲對(duì)操作者經(jīng)驗(yàn)依賴較高，但對(duì)于急性損傷的快速診斷具有重要價(jià)值。

五、損傷瞬間的聲響和感覺

詳細(xì)詢問(wèn)損傷瞬間的細(xì)節(jié)有助于判斷。典型跟腱斷裂常發(fā)生在跳躍、沖刺等突然發(fā)力動(dòng)作中，患者可能聽到或感覺到腳后跟處傳來(lái)"啪"的斷裂聲，隨即出現(xiàn)劇烈疼痛，感覺像被重物擊打腳后跟。傷后立即出現(xiàn)行走困難，局部迅速腫脹并出現(xiàn)瘀斑。這類典型病史結(jié)合體格檢查，可高度提示跟腱斷裂。

如果懷疑跟腱損傷，應(yīng)立即停止活動(dòng)并對(duì)患處進(jìn)行冰敷，用毛巾包裹冰袋每次冷敷15-20分鐘，可重復(fù)多次以減輕腫脹和疼痛。使用彈性繃帶適當(dāng)加壓包扎并抬高患肢，避免患足承重。切勿嘗試按摩或熱敷急性損傷部位，這可能加重出血和組織損傷。建議盡快前往骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診，通過(guò)專業(yè)檢查明確診斷。早期正確處理對(duì)跟腱愈合至關(guān)重要，無(wú)論是保守治療還是手術(shù)治療，都需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練，逐步恢復(fù)踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量，期間應(yīng)注意補(bǔ)充富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C的食物以促進(jìn)組織修復(fù)。