跟腱斷裂可通過局部疼痛、腫脹、活動受限、斷裂音及提踵試驗陽性等表現(xiàn)判斷。跟腱斷裂通常由劇烈運動、外傷、慢性勞損等因素引起，需結(jié)合體格檢查和影像學(xué)確診。
1、局部疼痛
跟腱斷裂后會出現(xiàn)突發(fā)性劇烈疼痛，疼痛部位集中在足跟上方2-6厘米處?；颊叱Ｃ枋鰹楸恢匚飺舸蚧虻陡顦油锤?，行走時疼痛加劇。觸摸跟腱部位可發(fā)現(xiàn)明顯壓痛，部分患者疼痛可能向小腿放射。急性期疼痛可持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天，慢性損傷者可能表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛。
2、腫脹淤血
斷裂后2-3小時內(nèi)跟腱周圍會出現(xiàn)明顯腫脹，皮膚發(fā)紅發(fā)熱。48小時內(nèi)逐漸出現(xiàn)皮下淤血，淤血范圍可能擴展至足底。腫脹程度與斷裂嚴重性相關(guān)，完全斷裂者腫脹更顯著。按壓腫脹部位有凹陷性水腫表現(xiàn)，可能伴隨局部皮膚溫度升高。
3、活動受限
患者無法完成踮腳尖動作，行走時患側(cè)足跟無法離地，出現(xiàn)跛行步態(tài)。主動踝關(guān)節(jié)背屈活動度增加而跖屈力量明顯減弱，單腿站立測試患側(cè)無法維持平衡。部分患者可能因跟腱部分斷裂仍保留部分活動能力，但力量顯著下降。
4、斷裂音與凹陷
急性斷裂時常伴隨"啪"的斷裂音，約60%患者可明確回憶該癥狀。觸診可發(fā)現(xiàn)跟腱連續(xù)性中斷形成的凹陷，凹陷處與健側(cè)對比明顯。Thompson試驗陽性是重要體征，擠壓小腿三頭肌時患側(cè)足部無跖屈動作。
5、影像學(xué)檢查
超聲檢查可動態(tài)觀察跟腱連續(xù)性，準確率超過90%。MRI能清晰顯示斷裂部位和程度，對部分斷裂診斷價值更高。X線片主要用于排除跟骨撕脫骨折，對單純跟腱斷裂診斷價值有限。影像學(xué)檢查需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。
疑似跟腱斷裂時應(yīng)立即停止活動，用彈性繃帶加壓包扎并抬高患肢。24小時內(nèi)可冰敷減輕腫脹，避免熱敷或按摩。使用拐杖輔助行走減少患肢負重，穿戴踝關(guān)節(jié)支具保持跟腱松弛位。建議盡早就醫(yī)明確診斷，完全斷裂通常需要手術(shù)修復(fù)，術(shù)后需進行系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)踝關(guān)節(jié)功能。日常應(yīng)注意運動前充分熱身，避免突然增加運動強度，選擇合適運動鞋減少跟腱負荷。