慢阻肺的治療主要有戒煙、支氣管擴(kuò)張劑吸入、糖皮質(zhì)激素吸入、長(zhǎng)期氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練等方式。慢阻肺通常由吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵接觸、反復(fù)呼吸道感染、遺傳因素等原因引起，需根據(jù)病情嚴(yán)重程度采取階梯式治療。

1、戒煙

戒煙是慢阻肺治療的基礎(chǔ)措施。煙草煙霧中的有害物質(zhì)會(huì)持續(xù)損傷氣道和肺泡，導(dǎo)致肺功能加速下降?；颊呖赏ㄟ^尼古丁替代療法如尼古丁咀嚼膠、尼古丁貼片輔助戒煙，或遵醫(yī)囑使用鹽酸安非他酮緩釋片等藥物。戒煙后咳嗽、咳痰癥狀通常會(huì)在數(shù)周內(nèi)減輕，肺功能下降速度可接近健康人群水平。

2、支氣管擴(kuò)張劑吸入

支氣管擴(kuò)張劑能緩解氣道痙攣，改善呼吸困難。常用短效制劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑用于急性發(fā)作，長(zhǎng)效制劑如噻托溴銨粉吸入劑用于日常維持。這類藥物通過松弛氣道平滑肌發(fā)揮作用，使用后FEV1可提升，但需注意可能出現(xiàn)心悸、震顫等不良反應(yīng)。中重度患者建議聯(lián)合使用長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑與抗膽堿能藥物。

3、糖皮質(zhì)激素吸入

對(duì)于頻繁急性加重的患者，可規(guī)律吸入丙酸氟替卡松吸入氣霧劑等糖皮質(zhì)激素。其通過抑制氣道炎癥減少急性發(fā)作頻率，但長(zhǎng)期使用可能增加口腔念珠菌感染風(fēng)險(xiǎn)，用藥后需漱口。通常與長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑組成復(fù)方制劑如沙美特羅替卡松粉吸入劑，適用于FEV1占預(yù)計(jì)值百分比低于50%的患者。

4、長(zhǎng)期氧療

靜息狀態(tài)下血氧飽和度低于88%的患者需長(zhǎng)期家庭氧療，每日吸氧時(shí)間應(yīng)超過15小時(shí)。通過鼻導(dǎo)管以1-2升/分鐘流量供氧，可糾正低氧血癥，延緩肺動(dòng)脈高壓發(fā)展。使用制氧機(jī)時(shí)需定期監(jiān)測(cè)血氧，避免氧濃度過高導(dǎo)致二氧化碳潴留。合并夜間低氧者建議配合無創(chuàng)通氣治療。

5、肺康復(fù)訓(xùn)練

肺康復(fù)包括呼吸肌訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)耐力訓(xùn)練及營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。腹式呼吸、縮唇呼吸等技巧能提高呼吸效率，步行、踏車等有氧運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)耐力。程序需持續(xù)6-8周，每周3次，能顯著改善生活質(zhì)量。營(yíng)養(yǎng)不良患者應(yīng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，肥胖者需控制體重，同時(shí)接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防感染。

慢阻肺患者日常需避免接觸冷空氣和油煙刺激，保持室內(nèi)通風(fēng)但注意保暖。飲食宜清淡富含維生素，可適當(dāng)食用銀耳、百合等潤(rùn)肺食材。急性加重時(shí)出現(xiàn)痰量增多、膿痰或呼吸困難加重，應(yīng)立即就醫(yī)。穩(wěn)定期每月隨訪肺功能，每年進(jìn)行胸部CT檢查評(píng)估病情進(jìn)展。通過規(guī)范治療和科學(xué)管理，多數(shù)患者能有效控制癥狀，延緩肺功能惡化。