新生兒黃疸值偏高時(shí)能否接種疫苗需根據(jù)黃疸類型和程度決定。生理性黃疸且膽紅素水平未超過(guò)安全范圍時(shí)通常不影響疫苗接種;病理性黃疸或膽紅素水平顯著升高時(shí)需暫緩接種。
生理性黃疸是新生兒常見(jiàn)現(xiàn)象,多由肝臟代謝功能未完善導(dǎo)致,膽紅素水平通常在出生后2-3天達(dá)到峰值,隨后逐漸下降。若經(jīng)皮測(cè)膽紅素值低于所在日齡的干預(yù)標(biāo)準(zhǔn),且無(wú)其他異常表現(xiàn),接種乙肝疫苗、卡介苗等常規(guī)疫苗是安全的。此時(shí)黃疸不會(huì)影響疫苗效果,也不會(huì)加重不良反應(yīng)。
當(dāng)黃疸由母嬰血型不合、感染、膽道閉鎖等病理性因素引起,或膽紅素值超過(guò)日齡對(duì)應(yīng)警戒線時(shí),需優(yōu)先治療原發(fā)病。高膽紅素血癥可能引發(fā)嗜睡、拒奶等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,此時(shí)接種疫苗可能掩蓋病情進(jìn)展,增加核黃疸風(fēng)險(xiǎn)。部分疫苗如乙肝疫苗含有鋁佐劑,可能加重肝臟代謝負(fù)擔(dān),需待膽紅素降至安全水平后再補(bǔ)種。
建議家長(zhǎng)在接種前如實(shí)告知醫(yī)生黃疸持續(xù)時(shí)間、喂養(yǎng)情況及膽紅素檢測(cè)結(jié)果。醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)根據(jù)國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序進(jìn)行評(píng)估,必要時(shí)進(jìn)行血清膽紅素檢測(cè)或暫停接種。黃疸新生兒應(yīng)保證充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄,每日監(jiān)測(cè)皮膚黃染范圍變化,若發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染加重或大便顏色變淺,須立即就醫(yī)。