咯血的中醫(yī)辨證治療主要有清熱瀉火法、滋陰降火法、益氣攝血法、化瘀止血法、涼血止血法五種方法?？┭嘤煞螣巅帐?、陰虛火旺、氣不攝血、瘀血阻絡(luò)或血熱妄行等原因引起，需結(jié)合具體證型選擇治療方案。
1、清熱瀉火法
適用于肺熱壅盛型咯血，表現(xiàn)為血色鮮紅、咳嗽痰黃、胸痛發(fā)熱等癥狀。常用方劑包括瀉白散合十灰散，含桑白皮、地骨皮等成分清瀉肺熱，配合大薊、小薊等涼血止血。治療期間需忌辛辣燥熱食物，保持環(huán)境通風(fēng)。肺熱壅盛多因外感風(fēng)熱或痰熱內(nèi)蘊(yùn)導(dǎo)致肺絡(luò)損傷，可能伴隨咽喉腫痛、便秘尿赤等癥狀。
2、滋陰降火法
針對陰虛火旺型咯血，癥見痰中帶血、午后潮熱、盜汗咽干等。代表方劑如百合固金湯，含生地黃、麥冬等滋陰藥物，配合阿膠珠、白及粉等止血成分。日常需避免熬夜和高溫環(huán)境，可食用銀耳、梨子等滋陰食材。該證型常見于肺結(jié)核或慢性支氣管炎患者，與肺腎陰虛、虛火灼絡(luò)有關(guān)，可能伴有腰膝酸軟、耳鳴等癥狀。
3、益氣攝血法
用于氣不攝血型咯血，表現(xiàn)為血色淡紅、氣短乏力、面色蒼白等。推薦歸脾湯加減，含黃芪、黨參等補(bǔ)氣藥物，配合仙鶴草、血余炭收斂止血。需減少劇烈活動，適當(dāng)食用山藥、紅棗等補(bǔ)脾食材。此證型多見于久病體弱患者，因脾肺氣虛不能統(tǒng)血所致，常伴隨食欲減退、舌淡脈弱等表現(xiàn)。
4、化瘀止血法
適用于瘀血阻絡(luò)型咯血，癥見血色紫暗、胸脅刺痛、舌有瘀斑等。方選血府逐瘀湯加減，含桃仁、紅花等活血化瘀藥，配伍三七粉、蒲黃炭化瘀止血。治療期間應(yīng)避免寒冷刺激，可配合局部熱敷。該證型多由外傷或久病入絡(luò)引起，瘀血阻滯肺絡(luò)而出血，可能伴有固定性疼痛、面色晦暗等癥狀。
5、涼血止血法
針對血熱妄行型咯血，表現(xiàn)為出血量多色鮮、煩躁口渴、舌紅苔黃等。常用犀角地黃湯加減，含水牛角、丹皮等涼血藥物，配合側(cè)柏葉、茜草炭增強(qiáng)止血效果。需絕對臥床休息，限制辛辣刺激性飲食。此證型多因熱毒熾盛迫血妄行，常見于肺部感染急性期，可能伴隨高熱、脈數(shù)等癥狀。
中醫(yī)治療咯血需嚴(yán)格辨證施治，急性大咯血時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。日常調(diào)理需注意保持情緒穩(wěn)定，避免劇烈咳嗽和重體力勞動，飲食宜清淡富含維生素C，如鮮藕汁、荸薺等具有輔助止血作用的食物可適量食用。長期咯血患者建議定期進(jìn)行肺部檢查，戒煙并遠(yuǎn)離粉塵環(huán)境，冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染，配合八段錦等柔和運(yùn)動增強(qiáng)肺功能。