失眠的中醫(yī)辨證方法主要有肝火擾心證、痰熱擾心證、心脾兩虛證、心腎不交證和心膽氣虛證。

一、肝火擾心證

肝火擾心證多由情志不遂、肝氣郁結(jié)化火所致?；颊叱１憩F(xiàn)為入睡困難、夢(mèng)境紛紜，兼有急躁易怒、頭暈頭脹、目赤耳鳴、口干口苦、便秘尿黃等癥狀。舌象多為舌紅苔黃，脈象弦數(shù)。治療以清肝瀉火、鎮(zhèn)心安神為原則，可選用龍膽瀉肝湯加減。日常應(yīng)注意情緒疏導(dǎo)，避免惱怒，飲食宜清淡，忌食辛辣油膩之物。

二、痰熱擾心證

痰熱擾心證多因飲食不節(jié)，脾胃運(yùn)化失常，聚濕生痰，郁而化熱，上擾心神而成。臨床特征為胸悶脘痞、心煩不寐、頭重目眩，可能伴有噯氣、吞酸、惡心等癥狀。舌苔多見黃膩，脈滑數(shù)。治療宜清熱化痰、和中安神，常選用黃連溫膽湯。生活中需注意飲食有節(jié)，少食肥甘厚味，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)以助脾胃運(yùn)化。

三、心脾兩虛證

心脾兩虛證多因思慮過度，或病后失養(yǎng)，導(dǎo)致心血耗傷，脾氣虛弱?；颊叱Ｒ姸鄩?mèng)易醒、心悸健忘、頭暈?zāi)垦?、神疲乏力、面色少華、食欲不振。舌質(zhì)淡嫩，脈細(xì)弱。治法為補(bǔ)益心脾、養(yǎng)血安神，代表方劑是歸脾湯。調(diào)護(hù)上應(yīng)勞逸結(jié)合，避免過度思慮，可適當(dāng)食用紅棗、桂圓等補(bǔ)益心脾的食物。

四、心腎不交證

心腎不交證多由久病傷陰，或房事不節(jié)，腎陰虧耗，不能上濟(jì)于心，心火獨(dú)亢于上。主要表現(xiàn)為心煩不眠、入睡困難、心悸不安，伴有頭暈耳鳴、腰膝酸軟、潮熱盜汗、五心煩熱、男子遺精、女子月經(jīng)不調(diào)等。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治療當(dāng)滋陰降火、交通心腎，常用黃連阿膠湯或交泰丸。日常應(yīng)節(jié)制房事，避免熬夜傷陰。

五、心膽氣虛證

心膽氣虛證常因體質(zhì)虛弱，或暴受驚恐，導(dǎo)致心虛膽怯，神魂不安。證見虛煩不寐，多夢(mèng)易驚醒，膽怯心悸，遇事易驚，氣短自汗，倦怠乏力。舌質(zhì)淡，脈弦細(xì)。治宜益氣鎮(zhèn)驚、安神定志，方選安神定志丸合酸棗仁湯。平素應(yīng)注意避免驚恐刺激，保持環(huán)境安靜，可進(jìn)行舒緩運(yùn)動(dòng)以培養(yǎng)正氣。

中醫(yī)辨證論治失眠強(qiáng)調(diào)個(gè)體化，上述證型可單獨(dú)出現(xiàn)，也可相互兼夾?；颊咴诮邮苤嗅t(yī)藥調(diào)理時(shí)，應(yīng)在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行四診合參，準(zhǔn)確辨證，方可對(duì)證用藥。同時(shí)，建立規(guī)律的作息習(xí)慣，保持平和心態(tài)，營(yíng)造安靜的睡眠環(huán)境，睡前避免飲用濃茶、咖啡等刺激性飲品，進(jìn)行適度的體育鍛煉如散步、太極拳等，均有助于改善睡眠質(zhì)量。若失眠癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，排除其他器質(zhì)性疾病可能，綜合調(diào)治。