老年癡呆的病因主要有遺傳因素、腦血管病變、神經(jīng)退行性變、代謝異常以及長(zhǎng)期精神刺激等。老年癡呆通常表現(xiàn)為記憶力減退、認(rèn)知功能下降、行為異常等癥狀，需結(jié)合臨床檢查明確具體類型。
1、遺傳因素
部分老年癡呆患者存在家族遺傳傾向，如早發(fā)性阿爾茨海默病與PSEN1、PSEN2等基因突變相關(guān)。這類患者發(fā)病年齡較早，病情進(jìn)展較快，可能伴隨語(yǔ)言障礙、定向力喪失等癥狀。建議有家族史的人群定期進(jìn)行認(rèn)知功能篩查，必要時(shí)可進(jìn)行基因檢測(cè)。
2、腦血管病變
腦梗死、腦出血等腦血管疾病可能導(dǎo)致血管性癡呆，約占老年癡呆病例的20%。患者常伴有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，表現(xiàn)為階梯式加重的認(rèn)知功能障礙?？刂蒲獕貉恰⒖寡“逯委熆裳泳彶∏檫M(jìn)展。
3、神經(jīng)退行性變
阿爾茨海默病是最常見的神經(jīng)退行性癡呆，與β淀粉樣蛋白沉積、tau蛋白過度磷酸化有關(guān)。典型癥狀包括近期記憶喪失、判斷力下降，晚期可能出現(xiàn)人格改變。膽堿酯酶抑制劑如多奈哌齊片、卡巴拉汀膠囊可用于改善癥狀。
4、代謝異常
甲狀腺功能減退、維生素B12缺乏等代謝性疾病可能引發(fā)可逆性癡呆?；颊叱J(rèn)知障礙外，還可出現(xiàn)乏力、貧血等全身癥狀。通過甲狀腺激素替代治療或補(bǔ)充甲鈷胺片等藥物，部分患者的認(rèn)知功能可得到改善。
5、長(zhǎng)期精神刺激
長(zhǎng)期孤獨(dú)、抑郁等不良心理狀態(tài)可能增加癡呆風(fēng)險(xiǎn)。這類患者常表現(xiàn)為主動(dòng)性減退、社交能力下降，通過心理干預(yù)、社交活動(dòng)等非藥物措施有助于延緩認(rèn)知衰退。嚴(yán)重抑郁時(shí)可遵醫(yī)囑使用舍曲林片等抗抑郁藥。
老年癡呆患者日常需保持規(guī)律作息和適度腦力活動(dòng)，如閱讀、下棋等。飲食上增加深海魚、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物，限制高鹽高脂飲食。家屬應(yīng)給予充分陪伴，定期協(xié)助患者進(jìn)行血壓、血糖監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)就醫(yī)。對(duì)于中重度患者，需做好居家防跌倒、防走失等安全防護(hù)措施。