嚴(yán)重干眼癥可通過人工淚液替代治療、抗炎藥物治療、淚小點栓塞術(shù)、強脈沖光治療、自體血清滴眼液等方式干預(yù)。嚴(yán)重干眼癥通常由瞼板腺功能障礙、自身免疫性疾病、長期視頻終端使用、角膜神經(jīng)損傷、全身用藥等因素引起。
1、人工淚液替代治療
玻璃酸鈉滴眼液、聚乙二醇滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液等可補充淚液成分。適用于淚液分泌不足型干眼，能暫時緩解眼表干燥和異物感。需注意不含防腐劑的人工淚液更適合長期使用，每日使用頻率不超過6次。
2、抗炎藥物治療
環(huán)孢素A滴眼液、他克莫司滴眼液等免疫抑制劑可抑制眼表炎癥反應(yīng)。可能與瞼緣炎或自身免疫性疾病相關(guān)，伴隨結(jié)膜充血或角膜上皮損傷。需持續(xù)使用2-3個月才能顯效，用藥期間需監(jiān)測眼壓變化。
3、淚小點栓塞術(shù)
通過植入臨時性或永久性栓子減少淚液排出。適用于淚液蒸發(fā)過強型干眼，術(shù)后可能暫時出現(xiàn)溢淚現(xiàn)象。需先進行淚道沖洗評估，合并活動性眼部感染時禁用。
4、強脈沖光治療
通過特定波長光熱效應(yīng)改善瞼板腺功能。針對脂質(zhì)層異常導(dǎo)致的蒸發(fā)型干眼，需連續(xù)治療3-4次，間隔2-4周。治療后可能出現(xiàn)短暫眼瞼紅腫，需聯(lián)合瞼緣清潔護理。
5、自體血清滴眼液
從患者血液提取血清配制生長因子滴眼液。適用于重度干眼伴角膜上皮缺損，含表皮生長因子和纖維連接蛋白可促進修復(fù)。需嚴(yán)格無菌操作保存，開封后冷藏有效期7天。
日常需避免長時間用眼，保持環(huán)境濕度40%-60%，佩戴濕房鏡減少淚液蒸發(fā)。飲食增加深海魚類和亞麻籽攝入，補充ω-3脂肪酸改善瞼脂質(zhì)量。視頻終端使用者遵循20-20-20法則，每20分鐘遠眺20英尺外20秒。若出現(xiàn)眼痛、視力下降需立即就醫(yī)評估角膜損傷程度。