肺癌晚期吐血需立即采取止血措施并緊急就醫(yī)，可通過頭側(cè)位防窒息、冰敷止血、藥物止血、輸血支持、介入栓塞等方式處理。
1、頭側(cè)位防窒息:患者需保持頭偏向一側(cè)或半臥位，防止血液倒流堵塞氣道。家屬應(yīng)及時(shí)清除口腔血塊，使用吸痰器輔助排血，避免誤吸導(dǎo)致肺部感染或窒息。若出現(xiàn)呼吸急促、面色青紫，應(yīng)立即進(jìn)行海姆立克急救。
2、冰敷止血:用冰袋敷于頸部或胸部出血對(duì)應(yīng)體表位置，低溫可促進(jìn)血管收縮。每次持續(xù)15-20分鐘，間隔30分鐘重復(fù)，避免凍傷皮膚。同時(shí)禁止患者進(jìn)食熱飲或刺激性食物。
3、藥物止血:靜脈注射蛇毒血凝酶注射液或氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液，口服云南白藥膠囊輔助止血。需監(jiān)測(cè)凝血功能，避免與抗凝藥物聯(lián)用。嚴(yán)重出血可肌注酚磺乙胺注射液。
4、輸血支持:血紅蛋白低于70g/L或休克時(shí)需輸注懸浮紅細(xì)胞，配合靜脈補(bǔ)液維持血壓。輸血前需完善交叉配血，輸血中觀察有無(wú)寒戰(zhàn)、皮疹等輸血反應(yīng)。
5、介入栓塞:支氣管動(dòng)脈造影定位出血灶后，用明膠海綿顆?；蚓垡蚁┐嘉⒘Ｋㄈ?zé)任血管。術(shù)后需平臥24小時(shí)，監(jiān)測(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)及下肢感覺，預(yù)防血栓形成。
患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜，避免情緒激動(dòng)誘發(fā)再出血。飲食選擇溫涼流質(zhì)如米湯、藕粉，逐步過渡到半流質(zhì)。每日記錄嘔血量、顏色及頻次，觀察有無(wú)黑便。定期復(fù)查血常規(guī)評(píng)估貧血程度，配合鎮(zhèn)痛、吸氧等對(duì)癥支持治療。家屬需學(xué)習(xí)基本急救技能，備齊止血藥物和冰袋，發(fā)現(xiàn)異常立即聯(lián)系急救中心轉(zhuǎn)運(yùn)至腫瘤科或介入科進(jìn)一步處理。