裂孔疝最可怕的原因在于其可能引發(fā)胃食管反流、消化道出血、貧血等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至增加食管癌變風(fēng)險。裂孔疝可分為滑動型、食管旁型和混合型，其中食管旁型易發(fā)生嵌頓或絞窄。
裂孔疝的潛在危害主要體現(xiàn)在四個方面。一是長期胃酸反流可導(dǎo)致巴雷特食管，屬于癌前病變，需定期胃鏡監(jiān)測。二是巨大疝囊壓迫心肺可能引發(fā)呼吸困難、心悸等癥狀，尤其對老年患者影響顯著。三是疝囊嵌頓后可能造成胃壁缺血壞死，表現(xiàn)為劇烈胸痛伴嘔吐，需緊急手術(shù)處理。四是慢性失血引發(fā)的貧血往往隱匿進展，患者可能僅表現(xiàn)為乏力而延誤診治。
特殊情況下，裂孔疝合并食管裂孔擴大時，部分結(jié)腸或小腸可能疝入胸腔，導(dǎo)致腸梗阻或腸絞窄。妊娠期女性因腹壓增高更易發(fā)生疝內(nèi)容物嵌頓。嬰幼兒先天性裂孔疝可能伴隨肺部發(fā)育異常，需早期干預(yù)。
確診裂孔疝后應(yīng)避免飽餐、彎腰等增加腹壓的行為，睡眠時抬高床頭15-20厘米有助于減少反流。建議選擇易消化食物，少食多餐，避免咖啡因及高脂飲食。肥胖患者需控制體重，戒煙限酒。若出現(xiàn)吞咽困難、嘔血或體重驟降，須立即就醫(yī)評估手術(shù)指征。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查胃鏡，監(jiān)測黏膜變化情況。