拔完智齒后咽喉痛可能與術(shù)后局部炎癥反應(yīng)、創(chuàng)口感染或鄰近組織牽拉損傷有關(guān)。常見原因主要有創(chuàng)傷性水腫、干槽癥、咽部黏膜刺激、下頜神經(jīng)反射性疼痛、繼發(fā)細菌感染等。

1、創(chuàng)傷性水腫

智齒拔除過程中可能對周圍軟組織造成機械性損傷，導(dǎo)致局部血管通透性增加引發(fā)水腫。腫脹組織可能壓迫咽喉部神經(jīng)末梢，表現(xiàn)為吞咽疼痛或放射痛。術(shù)后24-48小時內(nèi)可采用冰敷減輕腫脹，避免進食過熱食物刺激創(chuàng)面。

2、干槽癥

拔牙窩血凝塊脫落或溶解時可能發(fā)生干槽癥，表現(xiàn)為劇烈放射性疼痛向耳顳部及咽喉擴散。這種情況通常發(fā)生在術(shù)后3-5天，伴隨明顯口臭和創(chuàng)口暴露。需及時進行牙槽窩清創(chuàng)處理，必要時使用甲硝唑片或頭孢克肟分散片控制感染。

3、咽部黏膜刺激

手術(shù)器械牽拉或長時間張口可能造成咽部黏膜機械性損傷，表現(xiàn)為咽喉灼痛和異物感。這種癥狀多為一過性，可通過淡鹽水含漱緩解。若持續(xù)超過72小時需排除是否合并鏈球菌感染，可檢測咽拭子后使用阿莫西林克拉維酸鉀片治療。

4、下頜神經(jīng)反射

下頜智齒根尖鄰近下牙槽神經(jīng)，手術(shù)操作可能通過神經(jīng)反射引發(fā)咽喉部牽涉痛。此類疼痛呈陣發(fā)性，可能伴隨下頜麻木感。通常2-3周內(nèi)自行緩解，嚴重時可短期服用布洛芬緩釋膠囊減輕癥狀。

5、繼發(fā)細菌感染

術(shù)后口腔衛(wèi)生不良可能導(dǎo)致創(chuàng)口感染擴散至咽部，引起扁桃體周圍炎或咽側(cè)壁膿腫。典型表現(xiàn)包括發(fā)熱、咽喉劇痛和張口受限。需進行膿液培養(yǎng)后選擇敏感抗生素，如克林霉素磷酸酯片聯(lián)合對乙酰氨基酚片控制癥狀。

術(shù)后應(yīng)保持口腔清潔，使用氯己定含漱液每日漱口3-4次。飲食選擇溫涼流質(zhì)食物如牛奶、米湯，避免辛辣刺激性食物。睡眠時適當墊高枕頭減輕組織水腫，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或呼吸困難需立即就醫(yī)。恢復(fù)期間禁止吸煙飲酒，避免用吸管吮吸防止血凝塊脫落。