晚上睡覺時(shí)手麻可能由睡姿不當(dāng)、腕管綜合征、頸椎病、糖尿病周圍神經(jīng)病變、維生素B12缺乏等原因引起，可通過調(diào)整睡姿、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、營養(yǎng)補(bǔ)充等方式緩解。

一、睡姿不當(dāng)

睡眠過程中長時(shí)間壓迫手臂或手腕，導(dǎo)致局部血液循環(huán)不暢或神經(jīng)受壓，是引起夜間手部麻木最常見的原因。這種情況通常表現(xiàn)為一側(cè)手臂或手指的短暫麻木，改變姿勢(shì)或活動(dòng)后癥狀可迅速緩解。治療措施以日常護(hù)理為主，無需特殊醫(yī)療干預(yù)。建議在睡眠時(shí)注意保持手臂自然伸展，避免將手臂壓在身下或頭部下方，可使用合適的枕頭支撐頸部和手臂。若因睡姿導(dǎo)致頻繁麻木，可嘗試調(diào)整床墊硬度或睡眠環(huán)境。

二、腕管綜合征

腕管綜合征是正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓所致，可能與長期重復(fù)性手腕動(dòng)作、腕部外傷、妊娠期水腫等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為拇指、食指、中指及無名指橈側(cè)麻木、疼痛，夜間或晨起時(shí)癥狀加重，可伴有手部無力、握物不穩(wěn)。治療措施包括腕部制動(dòng)休息、遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片，或進(jìn)行局部糖皮質(zhì)激素注射如復(fù)方倍他米松注射液。對(duì)于癥狀嚴(yán)重或保守治療無效者，可考慮腕管松解術(shù)。

三、頸椎病

頸椎病尤其是神經(jīng)根型頸椎病，可能因頸椎間盤突出、骨質(zhì)增生等因素壓迫頸神經(jīng)根，導(dǎo)致相應(yīng)支配區(qū)域出現(xiàn)麻木。這種情況可能與長期低頭、頸椎退行性改變有關(guān)，通常表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)手指麻木，可伴有頸肩部酸痛、上肢放射性疼痛。治療措施包括頸椎牽引、物理治療，遵醫(yī)囑使用營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片，或緩解肌肉緊張的藥物如鹽酸乙哌立松片。嚴(yán)重者可能需要頸椎前路減壓融合術(shù)等手術(shù)治療。

四、糖尿病周圍神經(jīng)病變

長期血糖控制不佳的糖尿病患者，高血糖可能損害周圍神經(jīng)，導(dǎo)致糖尿病周圍神經(jīng)病變。這種情況通常表現(xiàn)為雙側(cè)對(duì)稱性的手套襪套樣感覺異常，手麻常從指尖開始，夜間可能更明顯，可伴有刺痛、灼熱感或感覺減退。治療措施基礎(chǔ)在于嚴(yán)格控糖，遵醫(yī)囑使用降糖藥物如鹽酸二甲雙胍緩釋片、格列美脲片，同時(shí)可配合使用改善神經(jīng)代謝的藥物如硫辛酸膠囊、依帕司他片，并積極進(jìn)行神經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練。

五、維生素B12缺乏

體內(nèi)維生素B12水平不足會(huì)影響神經(jīng)髓鞘的合成與修復(fù)，導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙。這種情況可能與長期素食、胃腸道吸收障礙、服用某些藥物等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱性麻木、感覺異常，可伴有乏力、舌炎、貧血等癥狀。治療措施以補(bǔ)充維生素B12為核心，可遵醫(yī)囑口服維生素B12片或注射維生素B12注射液。同時(shí)需調(diào)整飲食，適量增加動(dòng)物肝臟、魚類、蛋類、奶制品等富含維生素B12食物的攝入，并治療導(dǎo)致缺乏的原發(fā)疾病。

當(dāng)夜間手麻癥狀頻繁出現(xiàn)、持續(xù)不緩解、范圍擴(kuò)大或伴有肢體無力、肌肉萎縮等其他癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確診斷。日常生活中，應(yīng)注意保持正確的睡眠和工作姿勢(shì)，避免長時(shí)間維持同一姿勢(shì)，尤其是手腕過度屈伸或頸部前傾。進(jìn)行適度的頸肩部及手腕部伸展運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。均衡飲食，保證充足的B族維生素?cái)z入。對(duì)于有基礎(chǔ)疾病如糖尿病的患者，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)并控制血糖。若癥狀與特定活動(dòng)相關(guān)，可嘗試佩戴護(hù)腕等支具保護(hù)。避免自行診斷或?yàn)E用藥物，任何治療都應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。