抑郁癥患者出現(xiàn)頭疼可能與神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、肌肉緊張、睡眠障礙、藥物副作用、共病性偏頭痛等因素有關(guān)。抑郁癥引起的頭疼通常表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或緊繃感，可能伴隨注意力下降、情緒低落等癥狀。
1、神經(jīng)遞質(zhì)紊亂
抑郁癥患者大腦中5-羥色胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)水平異常，可能導(dǎo)致腦血管舒縮功能失調(diào)，引發(fā)緊張性頭疼。這種頭疼多表現(xiàn)為雙側(cè)太陽(yáng)穴或枕部壓迫感，情緒波動(dòng)時(shí)加重。調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的抗抑郁藥物如鹽酸氟西汀膠囊、鹽酸帕羅西汀片等可能改善癥狀。
2、肌肉緊張
長(zhǎng)期焦慮抑郁狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致頭頸部肌肉持續(xù)性收縮，形成肌筋膜疼痛綜合征?；颊叱Ｃ枋鰹轭^部緊箍感或重壓感，觸診可發(fā)現(xiàn)顳肌、枕肌等部位壓痛。熱敷按摩配合放松訓(xùn)練有助于緩解，嚴(yán)重時(shí)可使用鹽酸阿米替林片等兼具抗抑郁和鎮(zhèn)痛作用的藥物。
3、睡眠障礙
抑郁癥伴發(fā)的入睡困難、早醒等問(wèn)題會(huì)導(dǎo)致睡眠剝奪，進(jìn)而誘發(fā)血管性頭疼。這類(lèi)頭疼多在晨起時(shí)明顯，伴隨日間嗜睡。改善睡眠周期的褪黑素受體激動(dòng)劑如阿戈美拉汀片，或具有鎮(zhèn)靜作用的米氮平片可能同時(shí)改善抑郁和頭疼癥狀。
4、藥物副作用
部分選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如舍曲林片在治療初期可能引起血管擴(kuò)張性頭疼，通常2-4周后逐漸耐受。文拉法辛緩釋膠囊等藥物也可能導(dǎo)致血壓波動(dòng)相關(guān)頭疼。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，避免自行停藥。
5、共病性偏頭痛
抑郁癥患者合并偏頭痛的概率較高，可能與降鈣素基因相關(guān)肽等物質(zhì)異常釋放有關(guān)。這類(lèi)頭疼表現(xiàn)為單側(cè)搏動(dòng)性疼痛，可能伴隨畏光畏聲。預(yù)防性使用丙戊酸鈉緩釋片或治療性使用佐米曲普坦鼻噴霧劑需評(píng)估藥物相互作用。
抑郁癥相關(guān)頭疼患者應(yīng)保持規(guī)律作息，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，有助于促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌緩解疼痛。飲食上增加富含ω-3脂肪酸的三文魚(yú)、核桃等食物，避免過(guò)量攝入咖啡因和酒精。建議記錄頭疼日記，包括發(fā)作時(shí)間、強(qiáng)度、誘因和用藥情況，復(fù)診時(shí)提供給醫(yī)生參考。若頭疼性質(zhì)改變或出現(xiàn)視物模糊、嘔吐等警示癥狀，須及時(shí)神經(jīng)內(nèi)科就診排除器質(zhì)性疾病。