中度以上脂肪肝屬于需要重視的肝臟病變，可能發(fā)展為肝纖維化或肝硬化等嚴(yán)重并發(fā)癥。
中度脂肪肝患者肝臟脂肪含量超過10%，可能出現(xiàn)肝功能輕度異常，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高或超聲檢查中肝臟回聲增強(qiáng)。這類患者通常伴隨代謝綜合征特征，如腹型肥胖、胰島素抵抗或血脂異常。長期未干預(yù)可能加速肝細(xì)胞損傷，部分患者會出現(xiàn)乏力、右上腹隱痛等非特異性癥狀。臨床建議通過肝臟彈性檢測評估纖維化程度，并定期監(jiān)測甲胎蛋白水平。
少數(shù)進(jìn)展至重度脂肪肝時(shí)，肝臟脂肪浸潤比例可達(dá)25%以上，超聲顯示肝內(nèi)血管紋理模糊，可能出現(xiàn)門靜脈高壓早期征象。這類患者發(fā)生肝硬化的概率顯著增高，部分會伴隨糖耐量異常進(jìn)展為2型糖尿病。若合并丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶持續(xù)升高超過正常值3倍，需警惕非酒精性脂肪性肝炎可能，肝活檢可見肝細(xì)胞氣球樣變和小葉內(nèi)炎癥。
脂肪肝患者應(yīng)嚴(yán)格控制每日熱量攝入，減少精制碳水化合物和飽和脂肪酸的攝入量，每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動。酒精性脂肪肝患者須絕對戒酒，非酒精性脂肪肝患者需監(jiān)測血壓和血糖。建議每6個(gè)月復(fù)查肝臟超聲和肝功能，出現(xiàn)蜘蛛痣或肝掌等體征時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行FibroScan檢測。