肥胖性脂肪肝中度通常屬于可逆性病變，及時干預一般不嚴重，但未控制可能進展為肝硬化。
肥胖性脂肪肝中度指肝臟脂肪含量超過百分之五但未達到重度標準，多數(shù)患者無明顯癥狀，部分可能出現(xiàn)右上腹隱痛、乏力或輕度肝功能異常。這種情況與胰島素抵抗、脂代謝紊亂直接相關，通過體重管理、飲食調(diào)整和運動干預后，肝臟脂肪沉積往往能夠逐步消退。臨床數(shù)據(jù)顯示，超過六成患者在半年內(nèi)減重百分之五到百分之十后，超聲檢查顯示脂肪肝程度明顯減輕。
若持續(xù)存在代謝異常因素，中度脂肪肝可能發(fā)展為肝纖維化甚至肝硬化。合并糖尿病、高血壓的患者更易出現(xiàn)病情進展，肝臟彈性檢測顯示纖維化值超過七點五千帕時需警惕肝損傷加重。長期未控制的患者中約有百分之十五到二十會在十年內(nèi)出現(xiàn)不可逆的肝結(jié)構(gòu)改變。
建議每三到六個月復查肝臟超聲和肝功能，重點控制腰圍男性不超過九十厘米、女性不超過八十五厘米。日常采用地中海飲食模式，每周保證一百五十分鐘中等強度有氧運動，避免使用可能損傷肝臟的藥物。出現(xiàn)黃疸、腹水或肝功能持續(xù)異常時需立即肝病科就診。