中度以上脂肪肝屬于需要重視的疾病狀態(tài)，可能提示肝臟已出現明顯損傷。
中度脂肪肝患者肝臟脂肪含量超過10%，超聲檢查顯示肝區(qū)近場回聲增強、遠場回聲衰減，可能出現乏力、右上腹隱痛、食欲減退等癥狀。此時肝細胞已存在脂肪變性，但尚未廣泛纖維化，通過積極干預可逆轉。常見誘因包括長期高脂飲食、酒精攝入過量、肥胖或代謝綜合征，部分患者伴隨轉氨酶輕度升高。
重度脂肪肝患者肝臟脂肪含量超過25%，超聲顯示肝內血管紋理模糊，可能出現肝區(qū)壓痛、黃疸、蜘蛛痣等表現。此時肝細胞炎癥反應明顯，約20%患者會進展為脂肪性肝炎，部分出現肝纖維化。主要危險因素涉及未控制的糖尿病、重度肥胖、快速減重或某些藥物損傷，實驗室檢查常見谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶顯著升高。
建議中度以上脂肪肝患者每3-6個月復查肝臟超聲和肝功能，日常需嚴格控制每日酒精攝入量低于15克，避免使用對肝臟有損害的藥物如對乙酰氨基酚片。可遵醫(yī)囑使用水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護肝藥物，合并代謝異常者需配合內分泌科治療基礎疾病。體重超標者應以每月減重5%為目標，采用地中海飲食模式并保證每周150分鐘中等強度有氧運動。