耳鳴患者可優(yōu)先就診耳鼻咽喉科，也可根據(jù)伴隨癥狀選擇神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科、精神心理科或中醫(yī)科。耳鳴可能與噪聲暴露、耳部疾病、血管異常、神經(jīng)系統(tǒng)病變或心理因素有關(guān)。
1、耳鼻咽喉科
突發(fā)性耳鳴伴聽力下降或耳悶脹感時，需排查外耳道耵聹栓塞、中耳炎、梅尼埃病等耳部疾病。醫(yī)生可能進行純音測聽、聲導(dǎo)抗測試，常用藥物包括甲鈷胺片、銀杏葉提取物注射液、鹽酸倍他司汀口服液等改善微循環(huán)和神經(jīng)營養(yǎng)藥物。
2、神經(jīng)內(nèi)科
若耳鳴伴隨頭痛、眩暈或肢體麻木，可能與聽神經(jīng)瘤、多發(fā)性硬化等神經(jīng)系統(tǒng)疾病相關(guān)。需通過顱腦MRI或CT檢查確診，治療藥物如尼莫地平片、長春胺緩釋膠囊等鈣離子拮抗劑。
3、心血管內(nèi)科
搏動性耳鳴與心跳同步時，需排除高血壓、動脈粥樣硬化等血管病變。醫(yī)生會測量血壓并進行血管造影檢查，可能使用阿托伐他汀鈣片、硝苯地平控釋片等調(diào)控血壓和血脂藥物。
4、精神心理科
長期焦慮抑郁導(dǎo)致的耳鳴需進行心理評估，常用帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物配合認知行為治療，同時需排除軀體化癥狀障礙。
5、中醫(yī)科
中醫(yī)將耳鳴分為肝腎陰虛、肝膽火旺等證型，可能采用耳聾左慈丸、龍膽瀉肝丸等中成藥，配合針灸聽宮、翳風(fēng)等穴位改善癥狀。
耳鳴患者應(yīng)避免長時間暴露于噪聲環(huán)境，控制每日咖啡因攝入量不超過200毫克，睡前用40℃溫水泡腳15分鐘有助于改善血液循環(huán)。建議記錄耳鳴發(fā)作時間、頻率和誘發(fā)因素，就診時攜帶既往聽力檢查報告。若出現(xiàn)單側(cè)耳鳴進行性加重或伴隨面癱等癥狀，須立即就醫(yī)排除聽神經(jīng)瘤等占位性病變。