肝性腦病灌腸治療可選用乳果糖口服溶液、拉克替醇散等藥物,或使用生理鹽水、溫開水等液體進行清潔灌腸。灌腸目的在于清除腸道內(nèi)有害物質,降低血氨水平。
乳果糖口服溶液在腸道內(nèi)不被吸收,可被細菌分解成乳酸和乙酸,使腸道內(nèi)容物酸化,減少氨的吸收并促進其排出。拉克替醇散作用機制與乳果糖類似,也是一種不被吸收的雙糖,能有效降低血氨。生理鹽水灌腸屬于清潔灌腸,能機械性地清除積存在結腸的糞便和含氮廢物。溫開水灌腸同樣能起到清潔腸道的作用,但需注意控制水溫和用量。在某些情況下,醫(yī)生可能會考慮使用稀醋酸溶液進行灌腸,利用其酸性環(huán)境抑制產(chǎn)氨細菌的生長。
進行灌腸操作前須由專業(yè)醫(yī)護人員評估患者病情,操作過程需嚴格無菌,避免損傷腸黏膜。灌腸后應密切觀察患者意識狀態(tài)、電解質平衡及排便情況。肝性腦病患者日常飲食需嚴格控制蛋白質攝入量,選擇優(yōu)質蛋白并分散進食,適當補充維生素和膳食纖維,保持大便通暢,避免便秘加重毒素吸收,同時須絕對戒酒并遵循醫(yī)囑進行保肝治療,定期復查肝功能及血氨水平。