肝性腦病可能由肝功能衰竭、門體分流、電解質(zhì)紊亂、感染、消化道出血等原因引起，通常表現(xiàn)為意識障礙、行為異常、撲翼樣震顫等癥狀?？赏ㄟ^限制蛋白攝入、乳果糖治療、抗生素使用、支鏈氨基酸補(bǔ)充、人工肝支持等方式干預(yù)。
1、肝功能衰竭
肝硬化或急性肝損傷導(dǎo)致肝臟代謝功能嚴(yán)重受損時，氨等神經(jīng)毒素?zé)o法被有效清除?；颊呖赡艹霈F(xiàn)嗜睡、定向力障礙等癥狀。治療需靜脈注射門冬氨酸鳥氨酸注射液，配合復(fù)方甘草酸苷片保肝，嚴(yán)重時需進(jìn)行肝移植評估。
2、門體分流
門靜脈高壓形成的側(cè)支循環(huán)使腸源性毒素繞過肝臟直接進(jìn)入體循環(huán)。這類患者常見血氨升高伴認(rèn)知功能下降?？煽诜楣强诜芤航档脱?，必要時行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)矯正。
3、電解質(zhì)紊亂
低鉀血癥或代謝性堿中毒會促進(jìn)氨通過血腦屏障。表現(xiàn)為肌無力伴意識模糊。需靜脈補(bǔ)充氯化鉀注射液，同時監(jiān)測血氣分析。利尿劑使用過度的患者需調(diào)整螺內(nèi)酯片劑量。
4、感染
自發(fā)性腹膜炎等感染會加重肝臟炎癥反應(yīng)，誘發(fā)血氨升高。患者多伴隨發(fā)熱、腹痛。應(yīng)靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉抗感染，配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群。
5、消化道出血
食管胃底靜脈破裂后，腸道內(nèi)積血被細(xì)菌分解產(chǎn)生大量氨。典型表現(xiàn)為嘔血后出現(xiàn)譫妄。需緊急輸注注射用生長抑素止血，并清潔灌腸減少氨吸收。
肝性腦病患者日常需嚴(yán)格限制每日蛋白攝入量在20-40克，優(yōu)先選擇植物蛋白。保持每日排便2-3次有助于氨排泄，可適量食用含膳食纖維的燕麥、南瓜等食物。注意監(jiān)測體重變化和下肢水腫情況，避免使用鎮(zhèn)靜類藥物。出現(xiàn)性格改變或睡眠顛倒時應(yīng)立即就醫(yī)，進(jìn)行血氨檢測和腦電圖檢查。長期管理需定期復(fù)查肝功能、凝血功能等指標(biāo)，必要時進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險評估。