肝性腦病主要由肝功能嚴(yán)重受損導(dǎo)致氨代謝異常、神經(jīng)毒素積累引起，常見誘因包括消化道出血、高蛋白飲食、感染、電解質(zhì)紊亂及藥物影響等。
1、消化道出血
上消化道出血時(shí)，血液在腸道內(nèi)分解產(chǎn)生大量氨，超過肝臟代謝能力。患者可能出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀，需通過止血藥物如凝血酶凍干粉、奧美拉唑腸溶膠囊治療，并限制蛋白質(zhì)攝入。
2、高蛋白飲食
過量攝入蛋白質(zhì)會(huì)增加氨的生成，加重肝臟負(fù)擔(dān)。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，選擇植物蛋白替代部分動(dòng)物蛋白，必要時(shí)使用乳果糖口服溶液降低血氨。
3、感染
嚴(yán)重感染如自發(fā)性腹膜炎可誘發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致肝臟功能進(jìn)一步惡化。需使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星氯化鈉注射液控制感染，同時(shí)監(jiān)測(cè)體溫變化。
4、電解質(zhì)紊亂
低鉀血癥或堿中毒會(huì)促進(jìn)氨透過血腦屏障。可通過靜脈補(bǔ)充氯化鉀注射液糾正電解質(zhì)失衡，并定期檢測(cè)血?dú)夥治觥?/p>
5、藥物影響
鎮(zhèn)靜類藥物如地西泮片可能抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能。需避免使用肝毒性藥物，必要時(shí)改用勞拉西泮片等短效鎮(zhèn)靜劑。
肝性腦病患者需嚴(yán)格限制每日蛋白質(zhì)攝入量在40克以下，以碳水化合物為主食，適當(dāng)補(bǔ)充支鏈氨基酸；保持大便通暢，每日排便2-3次；避免過度勞累和精神刺激；定期監(jiān)測(cè)血氨及肝功能指標(biāo)，出現(xiàn)嗜睡、定向力障礙等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識(shí)別早期癥狀，如性格改變、計(jì)算能力下降等，及時(shí)配合醫(yī)生調(diào)整治療方案。