瞳孔縮小可能由光線刺激、藥物作用、眼部疾病、神經(jīng)系統(tǒng)異常、中毒等因素引起。主要有光線刺激、藥物作用、虹膜睫狀體炎、霍納綜合征、有機磷中毒等。
1、光線刺激
強光照射眼睛時，虹膜括約肌會反射性收縮導(dǎo)致瞳孔縮小，這是正常的生理性調(diào)節(jié)。該現(xiàn)象無需特殊處理，脫離強光環(huán)境后瞳孔可自行恢復(fù)。日常需避免用眼時突然接觸強光源，必要時佩戴防紫外線眼鏡。
2、藥物作用
毛果蕓香堿滴眼液、卡巴膽堿等縮瞳藥物可直接作用于虹膜肌肉。全身使用阿片類藥物如嗎啡也可能導(dǎo)致瞳孔縮小。停藥后癥狀通常緩解，使用此類藥物需嚴格遵醫(yī)囑監(jiān)測瞳孔變化。
3、虹膜睫狀體炎
炎癥刺激可使瞳孔持續(xù)性縮小伴睫狀肌痙攣，患者常出現(xiàn)眼痛、畏光、視力模糊。需使用復(fù)方托吡卡胺滴眼液散瞳，配合普拉洛芬滴眼液抗炎。嚴重者需球結(jié)膜下注射地塞米松磷酸鈉注射液。
4、霍納綜合征
交感神經(jīng)通路受損導(dǎo)致單側(cè)瞳孔縮小伴眼瞼下垂，常見于頸部外傷、肺尖腫瘤等。需通過頭顱MRI或胸部CT明確病因，針對原發(fā)病治療。急性期可短期使用鹽酸去氧腎上腺素滴眼液改善癥狀。
5、有機磷中毒
農(nóng)藥接觸后出現(xiàn)針尖樣瞳孔伴大汗、肌顫，需立即洗胃并靜脈注射阿托品注射液解毒。同時給予氯解磷定注射液恢復(fù)膽堿酯酶活性，嚴重者需血液凈化治療。
日常應(yīng)注意避免強光直射眼睛，使用縮瞳藥物時定期復(fù)查。出現(xiàn)持續(xù)瞳孔縮小伴頭痛、嘔吐等癥狀需及時就診神經(jīng)內(nèi)科或眼科。長期接觸農(nóng)藥者應(yīng)做好防護，出現(xiàn)中毒癥狀立即脫離污染環(huán)境并用肥皂水清洗皮膚。保持規(guī)律作息與適度運動有助于維持自主神經(jīng)功能穩(wěn)定。