瞳孔縮小可能由光線刺激、藥物作用、眼部疾病、神經(jīng)系統(tǒng)異?；蛏硇哉{(diào)節(jié)等因素導(dǎo)致。主要有光線變化、藥物影響、虹膜睫狀體炎、霍納綜合征、腦干損傷等原因。
1、光線變化
強(qiáng)光環(huán)境下瞳孔會反射性縮小以保護(hù)視網(wǎng)膜，這是正常的生理調(diào)節(jié)現(xiàn)象。當(dāng)光線減弱時瞳孔會重新擴(kuò)大，這種變化由虹膜括約肌控制。若瞳孔對光反應(yīng)遲鈍或消失，需排查視神經(jīng)或動眼神經(jīng)損傷。日常避免直視強(qiáng)光源可減少不適感。
2、藥物影響
使用毛果蕓香堿滴眼液、嗎啡類鎮(zhèn)痛藥或有機(jī)磷農(nóng)藥等物質(zhì)會直接刺激虹膜括約肌收縮。這類藥物性瞳孔縮小通常伴隨視力模糊，停藥后多可恢復(fù)。需注意阿托品等散瞳藥物可拮抗該作用，但須遵醫(yī)囑使用。
3、虹膜睫狀體炎
眼部炎癥刺激會導(dǎo)致瞳孔持續(xù)性縮小并伴隨畏光、眼痛?？赡芘c感染、外傷或自身免疫疾病有關(guān)，需通過裂隙燈檢查確診。治療需使用醋酸潑尼松龍滴眼液抗炎，配合阿托品眼用凝膠防止虹膜后粘連。
4、霍納綜合征
交感神經(jīng)通路受損會引起單側(cè)瞳孔縮小、眼瞼下垂等癥狀，常見于頸部外傷、肺癌壓迫或腦干病變。需通過可卡因試驗(yàn)定位病變位置，MRI檢查可明確病因。針對原發(fā)病治療是關(guān)鍵，如腫瘤需手術(shù)或放療。
5、腦干損傷
腦橋出血或梗死會破壞瞳孔調(diào)節(jié)中樞，導(dǎo)致針尖樣瞳孔伴意識障礙。這是神經(jīng)系統(tǒng)急癥，需立即進(jìn)行CT檢查。治療包括控制顱內(nèi)壓的甘露醇注射液，以及針對血管病變的依達(dá)拉奉注射液等神經(jīng)保護(hù)劑。
發(fā)現(xiàn)異常瞳孔縮小應(yīng)記錄發(fā)生時間、伴隨癥狀及用藥史。避免擅自使用眼藥水，強(qiáng)光環(huán)境下佩戴墨鏡防護(hù)。若伴隨頭痛、嘔吐或意識改變需立即就醫(yī)，日常注意監(jiān)測視力變化和瞳孔對光反應(yīng)。糖尿病患者需定期檢查眼底，高血壓患者應(yīng)控制血壓以減少血管性病變風(fēng)險。