割痔瘡的過程主要包括術(shù)前準備、麻醉、手術(shù)切除、止血縫合和術(shù)后護理五個步驟。痔瘡手術(shù)方式主要有外剝內(nèi)扎術(shù)、吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)等，具體需根據(jù)痔瘡類型和嚴重程度選擇。
1、術(shù)前準備：患者需完成血常規(guī)、凝血功能等基礎(chǔ)檢查，排除手術(shù)禁忌。術(shù)前8小時禁食，4小時禁水，清潔灌腸準備腸道。醫(yī)生會詳細告知手術(shù)風(fēng)險和注意事項，簽署知情同意書。
2、麻醉：多采用腰麻或骶管麻醉，使會陰部失去痛覺。部分簡單病例可選擇局部浸潤麻醉。麻醉生效后擺放截石位，消毒鋪巾建立無菌區(qū)域。
3、手術(shù)切除：傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)會先鉗夾痔核基底部，切除外痔部分后結(jié)扎內(nèi)痔血管蒂。PPH術(shù)則通過吻合器環(huán)形切除直腸下端黏膜，使脫垂痔核上提。術(shù)中會注意保護肛門括約肌功能。
4、止血縫合：切除后創(chuàng)面用電凝或縫扎止血，外痔切口多采用開放處理，內(nèi)痔結(jié)扎處需確保牢固。術(shù)畢放置凡士林紗條引流，包扎固定敷料。
5、術(shù)后護理：返回病房后需去枕平臥6小時，24小時內(nèi)禁食。后續(xù)逐步過渡到流質(zhì)飲食，保持大便通暢。每日需進行坐浴和傷口消毒，約7-10天可拆除結(jié)扎線。
術(shù)后應(yīng)保持肛門清潔干燥，每次排便后用溫水坐浴10分鐘。飲食上多攝入燕麥、火龍果等高纖維食物，避免辛辣刺激?；謴?fù)期間避免久坐久站，可進行提肛運動促進血液循環(huán)。若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱，需及時返院復(fù)查。多數(shù)患者2-4周可基本恢復(fù)，但完全愈合需1-3個月，期間要定期隨訪評估傷口愈合情況。