得了膽囊結(jié)石不一定要手術(shù)，是否手術(shù)取決于結(jié)石大小、癥狀嚴(yán)重程度、有無并發(fā)癥及患者整體健康狀況。處理方式主要有無癥狀觀察、藥物溶石、體外沖擊波碎石、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)等。

一、無癥狀觀察

部分膽囊結(jié)石患者可能長期沒有明顯癥狀，僅在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。這種情況通常無須立即手術(shù)治療，但需要定期進(jìn)行腹部超聲檢查，監(jiān)測(cè)結(jié)石大小和膽囊壁變化?；颊邞?yīng)注意保持低脂飲食，避免暴飲暴食，減少膽囊收縮素分泌，降低急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。定期隨訪有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，若出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。

二、藥物溶石

藥物溶石適用于膽固醇性結(jié)石且膽囊功能正常的患者，常用藥物如熊去氧膽酸膠囊。該方法要求結(jié)石直徑較小且未發(fā)生鈣化，治療周期較長，可能需要持續(xù)數(shù)月甚至更久。藥物治療期間需定期復(fù)查超聲評(píng)估結(jié)石溶解情況，部分患者可能出現(xiàn)腹瀉或肝功能異常等不良反應(yīng)。該方法不適合色素性結(jié)石或伴有急性膽囊炎的患者，成功率有限且停藥后存在復(fù)發(fā)可能。

三、體外沖擊波碎石

體外沖擊波碎石利用高能沖擊波將結(jié)石擊碎成小顆粒，通常與藥物溶石聯(lián)合應(yīng)用。該方法主要適用于單發(fā)、直徑較小的膽固醇結(jié)石，且要求膽囊收縮功能良好。治療后碎石可能隨膽汁排出，但過程中可能引發(fā)膽絞痛或急性胰腺炎等并發(fā)癥。術(shù)后需要配合藥物輔助排石并定期隨訪，由于結(jié)石殘留或復(fù)發(fā)概率較高，目前臨床應(yīng)用已逐漸減少。

四、腹腔鏡膽囊切除術(shù)

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是癥狀性膽囊結(jié)石的首選手術(shù)方式，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。該方法通過腹壁小切口置入腹腔鏡器械完成膽囊切除，適用于反復(fù)發(fā)作膽絞痛、膽囊炎或結(jié)石直徑較大的患者。術(shù)后患者通常需要住院觀察數(shù)天，并發(fā)癥包括出血、膽管損傷或腸粘連等。多數(shù)患者術(shù)后胃腸功能可逐漸適應(yīng)，但長期可能出現(xiàn)腹瀉或脂肪消化吸收不良。

五、開腹膽囊切除術(shù)

開腹膽囊切除術(shù)適用于合并嚴(yán)重粘連、解剖結(jié)構(gòu)異?；蚩梢蓯盒阅[瘤的復(fù)雜病例。手術(shù)通過腹部較大切口直接暴露膽囊區(qū)域，有利于處理術(shù)中突發(fā)情況，但創(chuàng)傷較大且恢復(fù)期較長。術(shù)后需要密切監(jiān)測(cè)生命體征，預(yù)防切口感染和深靜脈血栓等并發(fā)癥。對(duì)于高齡或合并心肺疾病的患者，術(shù)前需全面評(píng)估手術(shù)耐受性，必要時(shí)先行內(nèi)科治療改善基礎(chǔ)狀況。

膽囊結(jié)石患者日常應(yīng)注意飲食調(diào)節(jié)，堅(jiān)持低膽固醇、高膳食纖維的飲食原則，避免油炸食品和動(dòng)物內(nèi)臟等高脂食物。適量增加飲水有助于膽汁稀釋，規(guī)律進(jìn)食可促進(jìn)膽囊定期排空。突發(fā)右上腹劇痛、黃疸或高熱等癥狀可能提示急性膽囊炎或膽管梗阻，須立即就醫(yī)。長期無癥狀的結(jié)石患者也應(yīng)每半年至一年復(fù)查腹部超聲，及時(shí)評(píng)估手術(shù)必要性。保持健康體重和適度運(yùn)動(dòng)有助于降低結(jié)石進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。