膽囊結(jié)石不一定需要摘除膽囊，需根據(jù)結(jié)石大小、癥狀及并發(fā)癥風(fēng)險綜合評估。無癥狀的小結(jié)石可定期觀察，反復(fù)發(fā)作膽絞痛、膽囊炎或存在癌變風(fēng)險時建議手術(shù)切除。
膽囊結(jié)石的治療選擇需個體化評估。對于直徑小于10毫米且無臨床癥狀的靜止性結(jié)石，通常無須立即干預(yù)，每6-12個月通過超聲監(jiān)測即可。這類結(jié)石引發(fā)急性膽囊炎的概率較低，但患者需注意低脂飲食，避免暴飲暴食誘發(fā)膽絞痛。若結(jié)石伴隨消化不良、右上腹隱痛等輕微癥狀，可嘗試熊去氧膽酸膠囊等溶石藥物，但僅對膽固醇性結(jié)石有效，且需連續(xù)服藥數(shù)月。
當(dāng)結(jié)石直徑超過15毫米或充滿型結(jié)石占據(jù)膽囊腔50%以上時，膽囊收縮功能已嚴(yán)重受損，即使暫時無癥狀也建議擇期手術(shù)。此類結(jié)石易導(dǎo)致膽囊壁增厚、瓷化膽囊等癌前病變。對于反復(fù)發(fā)作膽絞痛、合并急性膽囊炎或膽源性胰腺炎的患者，腹腔鏡膽囊切除術(shù)是首選方案。該術(shù)式能徹底消除病灶，術(shù)后并發(fā)癥概率低于5%，多數(shù)患者可在3-7天內(nèi)恢復(fù)日?；顒印Ｌ厥馇闆r下如高齡、心肺功能差的患者，可考慮經(jīng)皮膽囊造瘺等姑息治療。
術(shù)后應(yīng)注意逐步過渡飲食，初期選擇米粥、蒸蛋等低脂食物，2周后逐漸增加膳食纖維攝入。規(guī)律進(jìn)食有助于膽汁排放規(guī)律化，減少膽總管代償性擴(kuò)張的風(fēng)險。定期復(fù)查肝功能及腹部超聲，關(guān)注是否有膽總管殘余結(jié)石。保持適度運(yùn)動習(xí)慣，避免久坐導(dǎo)致的膽汁淤積。若出現(xiàn)持續(xù)腹瀉或脂肪瀉，需排查膽汁酸吸收不良可能。