中年女性尿失禁可能與盆底肌松弛、激素水平變化、泌尿系統(tǒng)感染、慢性疾病及分娩損傷等因素有關(guān)。尿失禁主要表現(xiàn)為壓力性尿失禁、急迫性尿失禁或混合性尿失禁，可通過盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、生活方式調(diào)整等方式改善。
1、盆底肌松弛
盆底肌松弛是中年女性尿失禁的常見原因，多因妊娠分娩或長(zhǎng)期腹壓增加導(dǎo)致肌肉彈性下降?；颊呖赡茉诳人?、打噴嚏時(shí)出現(xiàn)漏尿。建議進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力，必要時(shí)使用盆底電刺激治療。藥物如鹽酸米多君片可輔助改善癥狀，但需醫(yī)生評(píng)估后使用。
2、激素水平變化
圍絕經(jīng)期雌激素減少會(huì)使尿道黏膜變薄、括約肌功能減弱。這類患者常伴有陰道干澀、尿頻等癥狀。局部使用雌三醇乳膏可改善尿道黏膜萎縮，結(jié)合大豆異黃酮等植物雌激素補(bǔ)充有一定幫助。需注意激素替代治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
3、泌尿系統(tǒng)感染
膀胱炎或尿道炎引發(fā)的急迫性尿失禁表現(xiàn)為尿急、尿痛伴漏尿?？赡芘c細(xì)菌感染、衛(wèi)生習(xí)慣不良有關(guān)。確診需尿常規(guī)檢查，常用藥物包括左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素，配合三金片等中成藥緩解癥狀。
4、慢性疾病影響
糖尿病神經(jīng)源性膀胱或慢性咳嗽會(huì)導(dǎo)致控尿能力下降。糖尿病患者可能出現(xiàn)排尿困難與失禁交替，需控制血糖并配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。慢性支氣管炎患者應(yīng)優(yōu)先治療原發(fā)病，減少腹壓增高誘因。
5、分娩損傷遺留
多次陰道分娩可能造成盆底神經(jīng)肌肉永久性損傷，產(chǎn)后未及時(shí)康復(fù)者中年期癥狀加重。嚴(yán)重者需考慮尿道中段懸吊術(shù)等手術(shù)治療，輕癥可使用鹽酸托特羅定緩釋片配合生物反饋治療。
建議中年女性避免長(zhǎng)期負(fù)重或憋尿，控制咖啡因攝入，每日飲水1500-2000毫升并分次飲用。肥胖者需減重以降低腹壓，便秘者增加膳食纖維攝入。定期進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，如持續(xù)出現(xiàn)癥狀應(yīng)盡早就診泌尿外科或婦科評(píng)估。注意會(huì)陰清潔，選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲，夜間可酌情使用成人護(hù)理用品。