插導(dǎo)尿管不排尿可能與導(dǎo)尿管堵塞、膀胱痙攣、尿路感染、膀胱收縮無力或?qū)蚬芪恢貌划?dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。需要通過檢查導(dǎo)尿管通暢性、調(diào)整導(dǎo)尿管位置、藥物治療或更換導(dǎo)尿管等方式處理。
1、導(dǎo)尿管堵塞
導(dǎo)尿管被血塊、結(jié)晶或分泌物堵塞時(shí)會(huì)導(dǎo)致尿液無法排出。這種情況常見于泌尿系統(tǒng)手術(shù)后或長期留置導(dǎo)尿管的患者?？蓢L試用生理鹽水沖洗導(dǎo)尿管，必要時(shí)更換新的導(dǎo)尿管。若存在血塊堵塞，醫(yī)生可能使用尿激酶注射液進(jìn)行溶栓處理。
2、膀胱痙攣
導(dǎo)尿管刺激膀胱壁可能引發(fā)膀胱逼尿肌不自主收縮，表現(xiàn)為下腹疼痛伴排尿困難。這種情況可能與導(dǎo)尿管型號(hào)過大或氣囊過度充盈有關(guān)。醫(yī)生可能建議使用鹽酸黃酮哌酯片或琥珀酸索利那新片等藥物緩解痙攣，同時(shí)調(diào)整導(dǎo)尿管氣囊注水量。
3、尿路感染
導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染可能導(dǎo)致尿道黏膜水腫和膀胱頸痙攣，影響尿液引流?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、尿液渾濁等癥狀。確診后需進(jìn)行尿培養(yǎng)，醫(yī)生可能開具左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療，同時(shí)加強(qiáng)會(huì)陰部清潔護(hù)理。
4、膀胱收縮無力
神經(jīng)系統(tǒng)疾病如脊髓損傷、糖尿病神經(jīng)源性膀胱可導(dǎo)致膀胱逼尿肌收縮功能減退。這類患者插管后仍可能無法排尿，需要進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查。治療可選用鹽酸米多君片或新斯的明注射液等藥物，嚴(yán)重者需間歇導(dǎo)尿或膀胱造瘺。
5、導(dǎo)尿管位置不當(dāng)
導(dǎo)尿管插入深度不足或氣囊未完全進(jìn)入膀胱時(shí)，可能導(dǎo)致尿管尖端抵住膀胱壁造成引流不暢。這種情況需要重新調(diào)整導(dǎo)尿管位置，確保氣囊完全位于膀胱內(nèi)。必要時(shí)在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行導(dǎo)尿管重置。
留置導(dǎo)尿管期間應(yīng)保持每日飲水量2000毫升左右，避免導(dǎo)尿管受壓扭曲。定期觀察尿液顏色和引流量，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。長期留置導(dǎo)尿管者每2-4周需更換一次導(dǎo)尿管，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。排尿功能恢復(fù)后應(yīng)盡早拔除導(dǎo)尿管，進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練如定時(shí)排尿、盆底肌鍛煉等。