老年糖尿病引起腳部發(fā)麻主要與周圍神經(jīng)病變有關(guān)，常見原因包括長期高血糖損傷神經(jīng)、微循環(huán)障礙、維生素B族缺乏、代謝異常以及炎癥反應(yīng)等。
1、長期高血糖損傷神經(jīng)
持續(xù)高血糖會導(dǎo)致神經(jīng)纖維的髓鞘結(jié)構(gòu)受損，使神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。高血糖還會激活多元醇通路，導(dǎo)致山梨醇堆積，進(jìn)一步加重神經(jīng)細(xì)胞損傷?；颊呖赡艹霈F(xiàn)對稱性麻木感，從足趾逐漸向上蔓延。治療需嚴(yán)格控制血糖，可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、依帕司他片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物。
2、微循環(huán)障礙
糖尿病微血管病變會使神經(jīng)周圍毛細(xì)血管基底膜增厚，造成神經(jīng)組織缺血缺氧。這種缺血性神經(jīng)病變常表現(xiàn)為間歇性麻木，夜間癥狀加重。改善微循環(huán)可遵醫(yī)囑使用胰激肽原酶腸溶片、前列地爾注射液等藥物。
3、維生素B族缺乏
糖尿病患者常合并維生素B1、B12缺乏，這些維生素是神經(jīng)髓鞘合成的必需物質(zhì)。缺乏時會出現(xiàn)手套襪套樣感覺異常，可伴有針刺感。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下補充維生素B1片、維生素B12片等制劑。
4、代謝異常
糖尿病引起的脂代謝紊亂會導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)異常，影響神經(jīng)沖動傳導(dǎo)?；颊呖赡苊枋鰹橄佔吒谢蜃茻岣??？刂蒲惓？蛇x用阿托伐他汀鈣片等調(diào)節(jié)血脂藥物。
5、炎癥反應(yīng)
高血糖環(huán)境會激活炎癥因子，引起神經(jīng)內(nèi)膜水腫和脫髓鞘改變。這種炎癥性神經(jīng)病變常急性起病，麻木感較明顯?？寡字委熆煽紤]使用α-硫辛酸膠囊等藥物。
老年糖尿病患者出現(xiàn)腳麻癥狀時，除規(guī)范用藥外，日常需特別注意足部護理。保持足部清潔干燥，每日檢查有無破損，選擇寬松透氣的鞋襪，避免燙傷或凍傷?？刂泼咳湛偀崃繑z入，適當(dāng)補充富含維生素B族的食物如全谷物、瘦肉等。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的有氧運動，如散步、太極拳等，有助于改善下肢血液循環(huán)。定期監(jiān)測血糖和糖化血紅蛋白水平，每3-6個月進(jìn)行神經(jīng)病變篩查，發(fā)現(xiàn)問題及時就醫(yī)處理。