老年糖尿病是指60歲及以上人群發(fā)生的糖尿病，屬于2型糖尿病的特殊階段。老年糖尿病主要表現(xiàn)為胰島素抵抗加重、胰島β細(xì)胞功能衰退、并發(fā)癥隱匿性強(qiáng)等特點(diǎn)，主要有代謝異常、血管病變、神經(jīng)損傷、感染風(fēng)險(xiǎn)增加、認(rèn)知功能障礙等典型表現(xiàn)。
1、代謝異常
老年糖尿病患者常出現(xiàn)空腹血糖超過7.0mmol/L或餐后血糖超過11.1mmol/L的持續(xù)性高血糖狀態(tài)。這與老年人肌肉量減少、基礎(chǔ)代謝率下降有關(guān)，可能導(dǎo)致多尿、口渴、體重下降等典型癥狀。建議定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白水平，必要時(shí)使用二甲雙胍緩釋片、格列美脲片等藥物控制血糖。
2、血管病變
長(zhǎng)期高血糖會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，增加心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)。老年糖尿病患者更易出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈狹窄、腦動(dòng)脈硬化等情況，表現(xiàn)為胸悶、頭暈等癥狀。血管超聲和冠脈CT檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)病變，阿托伐他汀鈣片、鹽酸貝那普利片等藥物可延緩血管病變進(jìn)展。
3、神經(jīng)損傷
高血糖會(huì)導(dǎo)致周圍神經(jīng)脫髓鞘改變，老年患者可能出現(xiàn)四肢麻木、刺痛等感覺異常。自主神經(jīng)病變可表現(xiàn)為體位性低血壓、胃腸功能紊亂。甲鈷胺片、依帕司他膠囊等神經(jīng)營養(yǎng)藥物配合血糖控制可改善癥狀。
4、感染風(fēng)險(xiǎn)
高血糖環(huán)境會(huì)抑制免疫功能，老年人本身免疫力下降，更易發(fā)生呼吸道、泌尿系統(tǒng)感染。表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)熱、尿頻尿急等癥狀。需加強(qiáng)血糖管理，出現(xiàn)感染時(shí)及時(shí)使用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素治療。
5、認(rèn)知障礙
慢性高血糖可能通過影響腦微血管和神經(jīng)元功能，增加老年癡呆發(fā)生概率。表現(xiàn)為記憶力減退、定向力下降等。控制血糖波動(dòng)、使用鹽酸多奈哌齊片等藥物有助于延緩認(rèn)知功能衰退。
老年糖尿病患者需建立規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖的習(xí)慣，每日進(jìn)行30分鐘以上低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳。飲食上選擇低升糖指數(shù)食物，控制每日主食攝入量在200-250克，增加蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。注意足部護(hù)理防止?jié)儯ㄆ谶M(jìn)行眼底和腎功能檢查。家屬應(yīng)協(xié)助老人按時(shí)服藥，觀察低血糖反應(yīng)，出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。