尿毒癥的早期表現(xiàn)主要有食欲減退、乏力、水腫、皮膚瘙癢、尿量減少。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn)，早期癥狀容易被忽視，建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)檢查腎功能。
1、食欲減退
尿毒癥早期常出現(xiàn)食欲減退，可能與體內(nèi)毒素堆積刺激胃腸黏膜有關(guān)?；颊呖赡馨殡S惡心、嘔吐等消化道癥狀。此時(shí)需限制蛋白質(zhì)攝入，選擇低蛋白飲食，避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。若癥狀持續(xù)需檢查血肌酐和尿素氮水平。
2、乏力
腎功能下降會(huì)導(dǎo)致促紅細(xì)胞生成素減少，引發(fā)腎性貧血，表現(xiàn)為持續(xù)乏力、活動(dòng)后氣促。貧血程度與腎功能損害相關(guān)，需通過(guò)血常規(guī)和鐵代謝檢查評(píng)估。治療包括補(bǔ)充鐵劑、葉酸或使用重組人促紅細(xì)胞生成素注射液。
3、水腫
眼瞼和下肢水腫是常見(jiàn)早期表現(xiàn)，因腎臟排水排鈉功能下降導(dǎo)致水鈉潴留。晨起眼瞼浮腫明顯，午后下肢水腫加重。需限制每日飲水量和鹽分?jǐn)z入，監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿量。嚴(yán)重時(shí)需使用呋塞米片等利尿劑。
4、皮膚瘙癢
皮膚干燥伴頑固性瘙癢可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致的高磷血癥有關(guān)。尿毒癥患者常因鈣磷代謝紊亂出現(xiàn)皮膚癥狀。建議使用溫和保濕劑，避免抓撓。需定期檢測(cè)血鈣、血磷和甲狀旁腺激素水平。
5、尿量減少
尿量逐漸減少提示腎小球?yàn)V過(guò)功能下降，可能伴隨尿液泡沫增多。需記錄24小時(shí)尿量變化，檢查尿常規(guī)和尿蛋白定量。此時(shí)應(yīng)控制水分?jǐn)z入，避免高鉀食物，防止出現(xiàn)急性心衰或高鉀血癥。
尿毒癥早期癥狀缺乏特異性，建議有慢性腎病基礎(chǔ)的患者定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)。日常生活中需嚴(yán)格控制血壓和血糖，限制高鹽高蛋白飲食，避免使用腎毒性藥物。出現(xiàn)不明原因乏力、水腫等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)到腎內(nèi)科就診，完善血肌酐、尿素氮、腎小球?yàn)V過(guò)率等檢查，早期干預(yù)可延緩病情進(jìn)展。