抗抑郁藥主要有選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑、三環(huán)類抗抑郁藥、單胺氧化酶抑制劑、去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥等類型。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情選擇合適的藥物。
1、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑通過抑制突觸前膜對(duì)5-羥色胺的再攝取來發(fā)揮作用。這類藥物包括鹽酸氟西汀膠囊、鹽酸帕羅西汀片、氫溴酸西酞普蘭片等。適用于抑郁癥、強(qiáng)迫癥、驚恐障礙等疾病。常見不良反應(yīng)有惡心、頭痛、失眠等。用藥期間需要定期復(fù)診評(píng)估療效和安全性。
2、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑
5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑能同時(shí)抑制5-羥色胺和去甲腎上腺素的再攝取。代表藥物有鹽酸文拉法辛緩釋片、鹽酸度洛西汀腸溶膠囊等?？捎糜谥委熞钟舭Y、廣泛性焦慮障礙、糖尿病周圍神經(jīng)痛等?？赡艹霈F(xiàn)口干、便秘、血壓升高等不良反應(yīng)。
3、三環(huán)類抗抑郁藥
三環(huán)類抗抑郁藥通過阻斷多種神經(jīng)遞質(zhì)受體發(fā)揮作用。常用藥物包括鹽酸阿米替林片、鹽酸氯米帕明片等。對(duì)抑郁癥、焦慮癥、神經(jīng)性疼痛等有一定療效。不良反應(yīng)較多，包括口干、視力模糊、心律失常等。老年患者使用時(shí)需謹(jǐn)慎。
4、單胺氧化酶抑制劑
單胺氧化酶抑制劑通過抑制單胺氧化酶活性來提高腦內(nèi)單胺類神經(jīng)遞質(zhì)水平。如硫酸苯乙肼片、鹽酸反苯環(huán)丙胺片等。主要用于對(duì)其他抗抑郁藥無效的難治性抑郁癥。用藥期間需嚴(yán)格避免食用富含酪胺的食物，以防發(fā)生高血壓危象。
5、去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥
去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥通過調(diào)節(jié)去甲腎上腺素和5-羥色胺系統(tǒng)發(fā)揮作用。代表藥物為米氮平片。適用于抑郁癥，特別是伴有失眠癥狀的患者。常見不良反應(yīng)包括嗜睡、食欲增加、體重增加等。
使用抗抑郁藥期間應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，不可自行增減藥量或突然停藥。定期復(fù)診評(píng)估療效和不良反應(yīng)。保持規(guī)律作息，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，均衡飲食，避免酒精和咖啡因攝入。建立良好的社會(huì)支持系統(tǒng)，配合心理治療可獲得更好效果。如出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)或癥狀加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。