目前臨床常用的抗抑郁藥安全性均較高，選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如舍曲林片、氟西汀膠囊、帕羅西汀片等通常作為首選?？挂钟羲幍陌踩孕杞Y合個體差異、藥物相互作用及基礎疾病綜合評估，建議在精神科醫(yī)生指導下規(guī)范使用。
1、舍曲林片
舍曲林片屬于SSRI類抗抑郁藥，適用于抑郁癥和強迫癥治療。其不良反應較輕微，常見口干、頭暈等癥狀，對心臟毒性較低，老年患者耐受性較好。該藥與單胺氧化酶抑制劑聯(lián)用可能引發(fā)5-羥色胺綜合征，用藥期間需監(jiān)測情緒變化和胃腸道反應。
2、氟西汀膠囊
氟西汀膠囊具有較長半衰期，適合服藥依從性差的患者。除治療抑郁癥外，還可改善神經(jīng)性貪食癥。該藥可能引起初期焦慮加重，但心血管不良反應較少，肝腎損傷患者需調(diào)整劑量。停藥時應逐步減量以避免撤藥反應。
3、帕羅西汀片
帕羅西汀片對焦慮癥狀突出的抑郁癥患者效果顯著。其抗膽堿能副作用較明顯，可能引起視物模糊或便秘，但藥物過量致死風險極低。妊娠期女性使用需謹慎評估，該藥與華法林等藥物存在相互作用風險。
4、艾司西酞普蘭片
艾司西酞普蘭片作為西酞普蘭的活性異構體，療效相當?shù)涣挤磻佟φJ知功能影響小，適合需要保持專注力的患者。常見不良反應為輕度惡心，通常1-2周內(nèi)自行緩解，藥物相互作用較少。
5、米氮平片
米氮平片通過雙重機制起效，適合伴失眠癥狀的抑郁癥患者。該藥可能引起食欲增加和體重上升，但心血管安全性良好。老年患者使用需注意體位性低血壓風險，嚴重肝腎功能不全者應減量使用。
使用抗抑郁藥期間應保持規(guī)律作息，適當進行有氧運動如快走、游泳等，飲食注意補充富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃等食物。避免飲酒和攝入葡萄柚汁等可能影響藥物代謝的食物，定期復診評估療效和不良反應，切勿自行調(diào)整用藥方案。若出現(xiàn)持續(xù)心悸、皮疹或情緒異常波動應及時就醫(yī)。